Жауапкершіліктен бас тарту
Бұл абзацты өткізіп алмаңыз. Мен бұл даулы, жиі саяси суларға түсуден тартынамын, бірақ мен Демик есімді итімді серуендеп жүргенімде маған бір ой келді. Мен MD дәрежесін алдым және содан бері денсаулық сақтау немесе кеңес беру саласында болдым. Соңғы 20 жылдан астам уақыт ішінде мен сыни тұрғыдан ойлауды үйрендім. Мақалада талқылайтын IBM тобы үшін мен деректер ғалымы ретінде әрекет еттім. Мен медицина мен деректер тілдерінде сөйлейтінімді айтамын. Мен эпидемиолог немесе денсаулық сақтау сарапшысы емеспін. Бұл қандай да бір жеке тұлғаны немесе саясатты қорғау немесе сынау үшін арналмаған. Мұнда ұсынып отырғаным жай ғана бақылаулар. Сіздердің де ойларыңызды қозғаймын деген үмітім бар.
Зикамен деректермен күресу
Біріншіден, менің тәжірибем. 2017 жылы мені IBM компаниясы 2000-нан астам үміткердің арасынан қоғамдық денсаулық сақтау жобасына қатысу үшін таңдады. Бес адамнан тұратын топ Панама еліне бір айға сол жердегі денсаулық сақтау департаментімен жұмыс істеуге жіберілді. Біздің миссиямыз құру болды digital масалар арқылы таралатын бірнеше жұқпалы ауруларға қатысты шешімді тезірек және тиімді қабылдауға көмектесетін құрал; бастысы Зика.
Шешім Зика мен басқа да жұқпалы ауруларды бақылау үшін далалық тергеушілер мен саясаткерлер арасында ақпарат алмасу құбыры болды. Басқаша айтқанда, біз векторлық инспекторларды далаға жіберудің ескі қолмен жұмыс істеу процесін ауыстыру үшін мобильді қосымшаны әзірледік. Уақытылы, нақты деректер қалпына келтіруді қажет ететін аумақтарды стратегиялық тұрғыдан жақсырақ бағыттай отырып, эпидемия көлемі мен ұзақтығын қысқартты.
Сол уақыттан бері Зика індеті өз бағытын бастады.
Адамның әрекеті Зика індетін тоқтатқан жоқ. Қоғамдық денсаулық сақтау қауымдастығы диагностика, білім беру және саяхат туралы кеңестер арқылы оны қамту үшін жұмыс істеді. Бірақ, сайып келгенде, вирус өз бағытын жүргізіп, халықтың көп бөлігін жұқтырды және табын иммунитеті дамып, таралуды тоқтатты. Бүгінгі күні Зика эпидемиялық кезеңдері бар әлемнің кейбір бөліктерінде эндемиялық болып саналады.
Кейбіреулерінде ең ерте және ең қауіпті пандемия дерлік ауырғандардың барлығы қайтыс болды. Зикамен, «Халықтың үлкен бөлігі жұқтырғаннан кейін, олар иммунитетке ие болады және олар басқа адамдарды жұқтырудан қорғайды [Зикадан қорғайтын вакцина жоқ]». Зикамен осылай болды. Америкада індет аяқталды және қазір 2021 жылы Зика ауруы өте төмен. Бұл тамаша жаңалық! Зика 2016 жылы шарықтау шегіне Панама шенеуніктері IBM компаниясынан масалармен күресу үшін көмек жіберуді сұраған кезде жетті. Zika таралу | Зика вирусы | CDC
Корреляция себеп-салдарлық емес, бірақ біздің Панамаға сапарымыздан кейін Зика індеті төмендей берді. Оқта-текте індет пайда болады, бірақ содан бері ол бұрынғыдай алаңдаушылық деңгейіне жеткен жоқ. Кейбіреулер табиғи иммунитет әлсіреген кезде және әсер етпеген адамдар Зика қаупі жоғары аймақтарға қоныс аударған кезде маятник кері бұрылады деп күтеді.
Zika және COVID-19 пандемия параллельдері
Мұның COVID-19-ға қандай қатысы бар? COVID-19-ға да, Зикаға да жауап беретін патоген де вирустар. Олардың әртүрлі бастапқы берілу формалары бар. Зика негізінен масалардан адамға жұғады. Адамнан адамға жұғу мүмкіндіктері бар, бірақ негізгі таралу түрі масадан тікелей.
Коронавирусқа кейбір жануарлар ұнайтыны көрсетілді Жарықтар және бұғы, вирусты тасымалдау, бірақ негізгі нысаны Беру адамнан адамға жатады.
Масалар арқылы берілетін аурулармен (Зика, Чикунгунья, Денге безгегі) Панама қоғамдық денсаулық сақтау министрлігінің мақсаттарының бірі вектордың әсерін азайту арқылы вирустың әсерін азайту болды. АҚШ-та тез дамыған вакцинадан басқа алғашқы қоғамдық денсаулық сақтау COVID-пен күресу шараларына әсер етуді азайту және басқаларға таралуын шектеу кіреді. Тәуекел тобындағы адамдарға арналған жеңілдету шараларына бетперде кию, физикалық алшақтау, оқшаулау және барларды ерте жабу.
Екі ауруды тежеу ...ге байланысты, мүмкін, бұл жерде даулы болады. Білім беру мен деректермен алмасудан басқа, ең ауыр зардаптардың алдын алудың қоғамдық денсаулық сақтау мақсаттары 1. вирусты жою, 2. таратқышты жою, 3. ең осал адамдарды (ең жоғары қауіп тобындағы адамдар) вакцинациялауға/қорғауға бағытталуы мүмкін. нашар нәтиже үшін), 4. табын иммунитеті немесе 5. жоғарыда аталғандардың кейбір комбинациясы.
Басқа жануарлардағы векторларға байланысты бұл вирустарды жою мүмкін емес (егер сіз масалар мен жараларды вакцинациялауды бастамасаңыз). Менің ойымша, векторларды жою туралы айтудың да мағынасы жоқ. Масалар зиянды ауруларды тасымалдаумен қатар, қолайсыздықты тудырады, бірақ олардың қандай да бір пайдалы мақсатқа қызмет ететініне сенімдімін. Тіршіліктің жойылуын елестете алмаймын, өйткені олар адамдарға кедергі келтіреді.
Сонымен, жоғары тәуекел топтарын вакцинациялау/қорғау және табын иммунитеті туралы сөйлесейік. Әлбетте, біз бұл індетке қатыстымыз, денсаулық сақтау шенеуніктері мен үкіметтері бұл шешімдерді қабылдап, әрекет ету бағытын шешті. Мен бұл тәсілді болжамаймын немесе тіпті керемет артқа қарай тас лақтырмаймын.
Тәуекел деңгейі жоғары адамдар 65 жастан асқан егде жастағы адамдарды және ауыр сырқаттанушылықтары бар адамдарды қамтиды; жүрек аурулары, қант диабеті, семіздік, иммунитеті төмен және т.б. сияқты нәрселер. Біз оларға қосар едік жүкті әйелдер Зика үшін, өйткені ол жатырішілік тасымалдануы мүмкін.
Табынға қарсы иммунитет Белгілі бір популяция аурудан вакцина немесе табиғи иммунитет арқылы қорғалған адамдардың пайызына жеткенде. Бұл кезде иммунитеті жоқ адамдар үшін ауру қаупі төмен, өйткені тасымалдаушылар өте аз. Осылайша, жоғары тәуекелге ұшырағандар бұрын зардап шеккендермен қорғалады. Коронавирусқа табын иммунитетін құру үшін халықтың нақты пайызы (вакцинацияланған + антиденелермен қалпына келтірілген) қаншалықты қажет болатыны туралы пікірталастар әлі де жалғасуда.
Панамадағы соғыс
IBM компаниясымен Зика бастамасы Панамада біз геолокация белгісімен нақты уақыт режимінде телефон негізіндегі қосымшаны жасай алдық, ол толық іске асырылған кезде індеттің ауырлығын да, ұзақтығын да азайта алады. Еңбекті көп қажет ететін және қате жіберуге бейім жазу мен есеп беруді ауыстыру арқылы деректер шешім қабылдаушыларға аптаның орнына бірнеше сағатта жетті. Ұлттық деңгейдегі денсаулық сақтау қызметкерлері ауру тарататын масалардың орналасқан жері туралы нақты уақыт режиміндегі есептерді ауруханаға жатқызылған клиникалық жағдайлар туралы нақты уақыттағы есеппен салыстыра алды. Зика вирусына қарсы соғыста бұл шенеуніктер сол аймақтағы масаларды жою үшін ресурстарды нақты орындарға бағыттады.
Сонымен, аб орнынаroad аурумен күресуге щеткалы көзқарас, олар өз күштерін проблемалық аймақтарға және ықтимал проблемалық аймақтарға шоғырландырды. Осылайша, олар ресурстарды жақсырақ шоғырландыра алды және ыстық нүктелерді тезірек өшіре алды.
Осының барлығын негізге ала отырып, мен Зика пандемиясы мен қазіргі COVID пандемиясының арасында кейбір параллельдер жасауға тырысамын. Бір оқу Journal of Midwifery & Women's Health журналында клиникалық әдебиеттерге сауалнама жүргізіп, «[Зика вирусы] ауруы мен COVID-19 арасында шектеулі диагностикалық әдістер, терапевтика және болжамдық белгісіздік тұрғысынан айтарлықтай параллельдер бар» деп анықтады. Пандемияның екеуінде де пациенттер мен емделушілерде негізделген шешім қабылдау үшін ақпарат жетіспеді. Қоғамдық денсаулық туралы хабарламалар бір мекемеде жиі қарама-қайшы болды. Әр пандемия кезінде әлеуметтік медиа платформаларында жалған ақпарат таратылды. Байыпты ғылыми пікірталас тіпті қастандық теорияларына әкелді. Олардың әрқайсысы осал немесе қауіпті адамдарда вирустарға теріс әсер ететінін елестету қиын емес.
Зика вирусы мен COVID-19 салыстыру: клиникалық шолу және көпшілік Денсаулық туралы хабарлама
| Зика вирусы ауруы | COVID-19 | |
|---|---|---|
| Вектор | Флавивирус: вектор Aedes aegypti және Aedes albopictus масалары 3 | Коронавирус: тамшылар, фомиттер 74 |
| Трансмиссия | Масалар негізгі тасымалдаушы болып табылады
Жыныстық жолмен берілу 10 Қан құю, зертханалық әсер арқылы беріледі 9 |
Тыныс алу тамшылары арқылы беріледі 74
Ауа-тамшылы арқылы жұғуы ықтимал 75 |
| Жүктілік кезінде тік берілу | Жүкті адамнан ұрыққа вертикальды берілу орын алады және туа біткен инфекция ықтимал 9 | Вертикальды берілу/туа біткен инфекция екіталай 76 |
| Белгілер | Көбінесе симптомсыз; қызба, артралгия, бөртпе және конъюнктивит сияқты жеңіл тұмауға ұқсас белгілер 3 | Симптомсыз; Сондай-ақ жүктіліктің қалыпты ринореясы мен физиологиялық ентігуіне ұқсайды 65 |
| Диагностикалық тестілеу | RT-ПТР, NAAT, PRNT, IgM серологиялары 32
Жалған негативтер мен позитивтердің жоғары деңгейі 26 Иммуноглобулин серологиясының қанды безгегі вирусы сияқты басқа эндемиялық флавивирустармен айқаспалы реакциясы 26 Вирустық зақымдануды анықтау үшін ультрадыбыстың сезімталдығы мен ерекшелігімен шектелген перинаталдық диагноз 20 |
RT-ПТР, NAAT, IgM серологиялары 42
Сезімталдық экспозициядан, сынама алу техникасынан, үлгі көзінен уақытқа байланысты өзгереді 76 Жылдам антиген сынақтары (COVID-19 Ag Respi-Strip) қол жетімді, бірақ олардың жарамдылығы, дәлдігі және өнімділігі туралы алаңдаушылық бар. 76 Сынақ мүмкіндіктері мен зертханалық реагенттердің жетіспеушілігі жалғасуда 42 |
| терапия | Қолдау көрсету
Туа біткен Зика синдромы арнайы күтімді, физиотерапияны, ұстама бұзылыстары үшін фармакотерапияны, есту және оптикалық кемшіліктерді түзетуді/протездеуді қажет етеді. 23 |
Қолдау көрсету
Ремдесивир жүктілік кезінде қауіпсіз болып көрінеді Басқа емдер (рибавирин, барицитиниб) тератогенді, эмбриотоксикалық болып табылады 39 |
Қысқартулар: COVID-19, коронавирус ауруы 2019; IgM, иммуноглобулиндердің M класы; NAAT, нуклеин қышқылын күшейту сынағы; PRNT, бляшкаларды азайту бейтараптандыру сынағы; RT-ПТР, кері транскрипциялық полимеразды тізбекті реакция сынағы.
Бұл мақала PubMed Central арқылы COVID-19 денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайға қарсы әрекет ету бөлігі ретінде тегін қолжетімді. Ол кез келген нысанда немесе кез келген тәсілмен бастапқы дереккөзді растай отырып, қоғамдық денсаулық сақтаудағы төтенше жағдай кезеңінде шектеусіз зерттеулерді қайта пайдалану және талдау үшін пайдаланылуы мүмкін. (автор өңдеген)
Панамадағы Зика тәжірибемізде үй-үйді аралап тексеру масаларды іздеді. Бүгінде біз коронавирусты іздеу үшін COVID тесттерін қолданамыз. Екеуі де векторлық тексеру деп аталатын вирустың дәлелін іздейді. Векторлық тексеру вирустың әлеуетті тасымалдаушылары мен оның өркендеуіне мүмкіндік беретін жағдайлардың дәлелдерін іздейді.
COVID-19 мен алдыңғы пандемияларды салыстыру
Басқа соңғы эпидемиялармен салыстырғанда, COVID-19 деңгейі зардап шеккен елдер мен анықталған жағдайлар саны бойынша ең кең таралғандардың бірі болып табылады. Бақытымызға орай, өлім-жітім деңгейі (CFR) басқа негізгі эпидемияларға қарағанда төмен.
Ақпарат көзі: Коронавирус SARS, шошқа тұмауы және басқа эпидемиялармен қалай салыстырылады
Коронавирус осы кестеге кірмеген басқа бірнеше ауруға қарағанда өлімге әкеледі. 2009 жылғы шошқа тұмауының (H1N1) індеті дүние жүзінде 700 миллионнан 1.4 миллиардқа дейін адамды жұқтырды, бірақ CFR 0.02% құрады. Сондай-ақ бұл кестеде 500,000 және 2015 жылдардағы Зика вирусының 2016 18 күдікті жағдайы және оның 19 өлімі жоқ. 2021 жылдың желтоқсан айындағы жағдай бойынша COVID-XNUMX-ны жаңарту үшін Әлемдік метрометр коронавирусты бақылау веб-сайты есептелген CFR 267,921,597% үшін 5,293,306 1.98 19 өліммен 19 XNUMX XNUMX жағдайды көрсетті. Акушерлік және әйелдер денсаулығы журналында сипатталғандай, COVID-XNUMX симптомсыз болуы мүмкін болғандықтан, олар өздерінің ауырып жатқанын білмеуі мүмкін. Бұл адамдардың бөлгіштің бір бөлігі болмас үшін сынақ іздеуге ешқандай себеп жоқ. Басқаша айтқанда, бұл сценарий COVID-XNUMX ауруының статистикалық деректерден жоғары болуына әкелуі мүмкін.
Пандемияның ерте кезеңдерінде эпидемиологиялық модельдеу, клиникалық диагностика және емдеу тиімділігі туралы деректер жиі тапшы. Бастапқы кезеңдегі стратегияларға тестілеу мен есеп беруді, коммуникацияны күшейту және вакцина, тестілеу және емдеу үшін болжанған әлеуетті дайындауға тырысу кіреді. Әр адам, санасы бар ма, жоқ па, тәуекелдің ауырлығын түсінуіне, қауіппен күресу және қауіп салдарын қабылдау қабілетіне негізделген жеке тәуекелді бағалауды жасайды. Бүгінгі қоғамда бұл сенімдер әлеуметтік желілер мен ақпарат көздерінің диетасы арқылы күшейтіледі немесе әлсірейді.
COVID тестілері коронавирустың болуын бағалау. Түріне байланысты сынақ енгізілсе, оң нәтиже пациентте белсенді инфекция (жылдам молекулярлық ПТР сынағы немесе зертханалық антиген сынақтары) немесе белгілі бір уақытта инфекция бар (антиденелер сынағы) бар екенін көрсетеді.
Егер адамда COVID-ке сәйкес келетін белгілер болса және вирустық антиген сынағы оң болса, шара қолдану қажет. Бұл әрекет вирусты жою және таралуын тоқтату болады. Бірақ, коронавирус өте жұқпалы болғандықтан, жеңіл белгілері бар және басқа негізгі жағдайлары жоқ адамдар, сарапшылар оң сынақ болжамды ұсыныңыз және 10 күннен екі аптаға дейін карантинге қойыңыз. [UPDATE: 2021 жылдың желтоқсан айының соңында CDC COVID жұқтырған адамдар үшін ұсынылған оқшаулау мерзімін 5 күнге дейін қысқартты, содан кейін 5 күн басқалардың айналасында маска киеді. Вирустың белгілі жағдайларына ұшырағандар үшін CDC 5 күндік карантинді және вакцинацияланбағандарға 5 күн масканы ұсынады. Немесе вакцинацияланған және күшейтілген жағдайда масканы 10 күн.] Тағы басқа сарапшылар COVID антиген сынамасы оң болса, симптомсыз адамдарды емдеуді ұсыныңыз. (зерттеу, алайда, симптомсыз тұлғалардың жұқпалылығы әлсіз екенін көрсетеді. Алайда мәселе асимптоматикалық және жұқпалы болып табылатын пресимптоматты ажырату болып табылады.) Вирус пациентті емдеу арқылы жойылады, бұл дененің қорғаныс жүйесіне жауап беруге және пациент жұқпалы болған кезде оны оқшаулауға мүмкіндік береді. Алдын алу және ерте араласу - пандемиямен күресудің кілті. Бұл қазір таныс «қисықтың тегістелуі. «
Зикамен күресуде, қоғамдық денсаулық сақтау бойынша ұсыныстар масалардың инкубациялануын және өсуін болдырмайтын үйде сақтық шараларын қабылдауды қамтиды – аулаңызда тұрып қалған суды кетіріңіз, ескі шиналар сияқты ықтимал резервуарларды алып тастаңыз. Сол сияқты, таралуды азайту бойынша ұсыныстар коронавирусқа физикалық қашықтықты сақтау, бетперделер және қол жуу және пайдаланылған тіндерді қауіпсіз тастау сияқты гигиенаны арттыру кіреді.
https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ («Әлеуметтік желілер мен ақпараттық көздер сияқты сыртқы факторлар тәуекелді қабылдауды күшейтуі немесе нашарлатуы мүмкін.»)
https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19
Қазіргі COVID пандемиясында мен көрмеген нәрсе - бұл бағдарланған, деректерге негізделген, мақсатты тәсіл. Тіпті Панаманың өзінде Зика індетіне қоғамдық денсаулық сақтау көзқарасы барлығына бірдей сәйкес келмейтін. Ресурстар шектеулі болғандықтан, барлық майданда шыбын-шіркеймен күресу мүмкін болмады және барлық ықтимал векторларды жою мүмкін болмады. Осылайша, ресурстар география мен негізгі жағдайларға байланысты ең жоғары тәуекелге ұшырағандарға арналды.
COVID-19 Қоғамдық денсаулық сақтау және әлеуметтік шаралар
COVID-19 пандемиясымен барлығын ешқашан ауырып қалмау мүмкін емес. Біздің білгеніміз, халықтың денсаулығына араласуға ең осал топтарға және ең нашар медициналық нәтижелерге қауіп төндіретін популяцияларға басымдық беру мағынасы бар. Егер біз экономиканы ұстанатын болсақ, бізде көбірек ресурстар мен бақылау шараларын бөлуді негіздейтін деректер бар: 
- Халық тығыздығы жоғары аймақтар – географиялық, сондай-ақ жағдайлық – қалалар, қоғамдық көліктер және әуе қатынасы.
- Егер олар коронавирус жұқтырса, жағымсыз нәтижелерге ықпал ететін негізгі жағдайлары бар адамдар бар мекемелер - ауруханалар, емханалар
- Егер олар COVID-19 жұқтырса, өлім қаупі жоғары адамдар, атап айтқанда қарт қарттар үйінде, зейнеткерлік қоғамдастықтарда.
- Коронавирустың көбеюіне қолайлы климаты бар мемлекеттер. ДДҰ Ескертеді вирус барлық климаттық аймақтарда таралады, бірақ қыс айларында өсетін маусымдық өзгерістер бар
- Симптомдары бар адамдардың ауруды басқаларға беру қаупі жоғары. Тестілеу осы популяцияға бағытталуы және оқшаулау және емдеу үшін жылдам әрекет ету керек.
Бұл пайда болады ДДҰ 2021 жылғы маусым аралық ұсыныстары осы бағытқа ұмтылуда. Жаңа ұсыныстар «жергілікті жағдайларға бейімделген» денсаулық сақтау және әлеуметтік шараларды қамтиды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының нұсқауы «[Қоғамдық денсаулық және әлеуметтік] шараларды жағдайды бағалау мүмкін болатын және жергілікті жағдайлар мен жағдайларға бейімделген ең төменгі әкімшілік деңгей арқылы жүзеге асырылуы керек» деп талап етеді. Басқаша айтқанда, деректерді қол жетімді ең егжей-тегжейлі деңгейде бағалау және әрекет ету. Бұл басылым сонымен қатар «COVID-2 вакцинациясынан немесе өткен инфекциядан кейінгі адамның SARS-CoV-19 иммунитетіне негізделген жеке денсаулық сақтау шараларын қарастыру туралы жаңа бөлімде» назарды одан әрі тарылтады.
COVID Зика трендіне ілесе ала ма?
АҚШ пен аумақтардағы Зика ауруының саны
Панама және бүкіл әлемде деректер Зика ауруына қатысты ұқсас үрдістерді көрсетеді. The типтік прогрессия Бұл пандемия эпидемияға дейін азаяды, содан кейін мерзімді эпидемиялар бар эндемиктер. Бүгін біз Зика індетіне көз жүгірте аламыз. Мен бір үміт сөзін ұсынамын. Деректермен, тәжірибемен және уақытпен коронавирус, Zika вирусы және оған дейінгі барлық вирустар өз бағытын орындайды.
Қосымша оқу: Қызықты, бірақ жай ғана сәйкес келмеді
Әлемдегі ең нашар бес пандемия қалай аяқталды History арнасынан
Пандемиялардың қысқаша тарихы (тарихтағы пандемиялар)
Пандемия қалай аяқталады? Тарих аурулардың жойылатынын айтады, бірақ ешқашан дерлік жойылмайды
Соңында, Ковидке қарсы тағы бір қару
Poop қалай коронавирустың таралуы туралы кеңестер ұсынады
Коронавирустық нәжіс дүрбелеңінің артындағы шындық
