Memerangi Virus COVID-19 dengan Data

by Jan 17, 2022BI/Analitikkomen 0

Penafian

 

Jangan langkau perenggan ini. Saya teragak-agak untuk mengharungi perairan yang sering menjadi perbalahan ini, tetapi terlintas di fikiran saya semasa saya berjalan dengan anjing saya, Demic. Saya memperoleh MD dan telah berada dalam beberapa bentuk penjagaan kesihatan atau perundingan sejak itu. Sepanjang 20+ tahun yang lalu, saya telah belajar pemikiran kritis. Untuk pasukan IBM yang saya bincangkan dalam artikel, saya bertindak sebagai Saintis Data. Saya mengatakan bahawa saya bercakap bahasa perubatan dan data. Saya bukan ahli epidemiologi atau pakar kesihatan awam. Ini tidak bertujuan untuk membela atau mengkritik mana-mana individu atau dasar tertentu. Apa yang saya sampaikan di sini hanyalah pemerhatian. Adalah menjadi harapan saya untuk membangkitkan pemikiran anda juga.    

 

Melawan Zika Dengan Data

 

Pertama, pengalaman saya. Pada 2017, saya telah dipilih oleh IBM daripada lebih 2000 pemohon, untuk mengambil bahagian dalam projek kesihatan awam pro bono. Sepasukan lima daripada kami dihantar ke negara Panama selama sebulan untuk bekerja dengan jabatan kesihatan awam di sana. Misi kami adalah untuk mencipta a digital alat yang akan memudahkan membuat keputusan yang lebih cepat dan berkesan berkaitan dengan beberapa penyakit berjangkit bawaan nyamuk; yang utama ialah Zika. 

Penyelesaiannya ialah saluran perkongsian maklumat antara penyiasat lapangan dan penggubal dasar untuk mengawal Zika dan penyakit berjangkit lain. Dalam erti kata lain, kami membangunkan aplikasi mudah alih untuk menggantikan proses manual lama mereka menghantar pemeriksa vektor ke lapangan. Data tepat pada masanya mengurangkan saiz dan tempoh wabak dengan dapat menyasarkan kawasan yang lebih strategik - fikir blok bandar - yang memerlukan pemulihan.  

Sejak itu, wabak Zika telah berlaku.  

Tindakan manusia tidak menamatkan wabak Zika. Komuniti kesihatan awam berusaha untuk membendungnya, melalui diagnostik, pendidikan dan nasihat perjalanan. Tetapi akhirnya, virus itu berjalan lancar, menjangkiti sebahagian besar populasi, dan imuniti kumpulan berkembang, sekali gus menghentikan penyebaran.  Hari ini, Zika dianggap endemik di beberapa tempat di dunia dengan pecah haid.

Infografik Penghantaran ZikaDalam beberapa paling awal dan wabak paling maut hampir semua orang yang sakit meninggal dunia. Dengan Zika, "Apabila sebahagian besar populasi dijangkiti, mereka kebal dan mereka sebenarnya melindungi orang lain daripada dijangkiti [tiada vaksin untuk melindungi daripada Zika]."  Itulah yang berlaku dengan Zika. Wabak itu telah berakhir di benua Amerika dan kejadian Zika kini pada tahun 2021 adalah sangat rendah. Itulah berita baiknya! Zika memuncak pada 2016 sama seperti pegawai Panama meminta IBM menghantar bantuan untuk memerangi nyamuk. Penghantaran Zika | Virus Zika | CDC

Korelasi bukanlah sebab, tetapi selepas lawatan kami ke Panama, wabak Zika terus berkurangan. Terdapat wabak sekali-sekala, tetapi ia tidak mencapai tahap kebimbangan yang sama. Sesetengah menjangkakan bandul akan berayun semula apabila imuniti semula jadi berkurangan dan individu yang tidak terdedah berhijrah ke zon berisiko tinggi Zika.

 

Zika dan Pandemik COVID-19 Kesejajaran

 

Bagaimanakah ini berkaitan dengan COVID-19? Kedua-dua patogen yang bertanggungjawab untuk kedua-dua COVID-19 dan Zika adalah virus. Mereka mempunyai bentuk penularan utama yang berbeza. Zika terutamanya disebarkan daripada nyamuk kepada manusia. Terdapat peluang untuk penularan dari manusia ke manusia, tetapi bentuk penularan utama adalah terus dari nyamuk.

Untuk coronavirus, telah ditunjukkan bahawa beberapa haiwan, suka kelawar and rusa, memang membawa virus, tetapi bentuk utama penghantaran adalah manusia kepada manusia.

Dengan penyakit bawaan nyamuk (Zika, Chikungunya, demam Denggi), satu objektif kementerian kesihatan awam Panama adalah untuk meminimumkan pendedahan kepada virus dengan mengurangkan pendedahan kepada vektor. Di AS, sebagai tambahan kepada vaksin yang berkembang pesat, vaksin kesihatan awam utama langkah untuk menangani COVID termasuk mengurangkan pendedahan dan mengehadkan penyebaran kepada orang lain. Langkah-langkah mitigasi bagi mereka yang berisiko tinggi termasuk topeng, penjarakan fizikal, pengasingan dan menutup bar awal.

Pembendungan kedua-dua penyakit bergantung kepada … ok, mungkin di sinilah ia menjadi kontroversi. Sebagai tambahan kepada pendidikan dan perkongsian data, matlamat kesihatan awam untuk mencegah hasil yang paling teruk boleh ditumpukan pada 1. pembasmian virus, 2. pembasmian vektor, 3. vaksinasi/perlindungan mereka yang paling terdedah (individu yang berisiko tinggi). untuk hasil yang buruk), 4. imuniti kumpulan, atau 5. beberapa kombinasi di atas.  

Kerana vektor dalam haiwan lain, adalah mustahil untuk membasmi virus ini (melainkan anda mula memvaksin nyamuk dan kelawar, saya rasa). Saya fikir ia juga tidak masuk akal untuk bercakap tentang membasmi vektor, sama ada. Nyamuk adalah gangguan, di samping membawa penyakit berbahaya, tetapi saya pasti ia mempunyai tujuan yang berguna. Saya tidak dapat bayangkan untuk membuat bentuk kehidupan pupus kerana ia mengganggu manusia.  

Jadi, mari kita bercakap tentang vaksinasi/perlindungan kumpulan berisiko tinggi dan imuniti kumpulan. Jelas sekali, kita sudah cukup jauh dalam wabak ini sehingga pegawai kesihatan awam dan kerajaan telah membuat keputusan ini dan telah memutuskan tindakan. Saya tidak meneka pendekatan atau melemparkan batu dengan pandangan yang sempurna.  

Individu berisiko tinggi termasuk orang dewasa yang lebih tua 65 tahun dan lebih tua dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang serius; perkara seperti penyakit jantung, diabetes, obesiti, imunokompromi, dsb. Kepada mereka yang akan kami tambahkan perempuan mengandung untuk Zika kerana ia boleh dipindahkan secara intrautero. 

Imuniti kawanan ialah apabila populasi tertentu mencapai peratusan individu yang dilindungi daripada penyakit sama ada melalui vaksin atau melalui imuniti semula jadi. Pada ketika itu, bagi mereka yang tidak kebal, risiko penyakit adalah rendah, kerana terdapat sedikit pembawa. Oleh itu, mereka yang berisiko tinggi dilindungi oleh mereka yang telah terdedah sebelum ini. Perdebatan kekal mengenai peratusan realistik populasi (divaksin + pulih dengan antibodi) diperlukan untuk membentuk kekebalan kumpulan untuk coronavirus.

 

Perang di Panama

 

Dengan IBM Inisiatif Zika di Panama, kami dapat membangunkan aplikasi berasaskan telefon masa nyata dengan penandaan geolokasi, yang boleh mengurangkan kedua-dua keterukan dan tempoh wabak apabila dilaksanakan sepenuhnya. Dengan menggantikan rakaman dan pelaporan yang intensif buruh dan rawan ralat, data tersebut sampai kepada pembuat keputusan dalam beberapa jam dan bukannya minggu. Pegawai kesihatan awam di peringkat kebangsaan dapat membandingkan laporan lokasi masa nyata nyamuk pembawa penyakit dengan laporan masa nyata kes klinikal dimasukkan ke hospital. Dalam perang terhadap virus Zika, pegawai ini kemudiannya mengarahkan sumber ke lokasi tertentu untuk membasmi nyamuk di kawasan itu. 

Jadi, bukannya abroad pendekatan berus untuk memerangi penyakit, mereka menumpukan usaha mereka pada kawasan masalah dan kawasan masalah yang berpotensi. Dengan berbuat demikian, mereka dapat memfokuskan sumber dengan lebih baik dan dapat memadamkan titik panas dengan lebih cepat.

Dengan semua itu sebagai latar belakang, saya akan cuba membuat beberapa persamaan antara wabak Zika dan wabak COVID semasa kita. satu mengkaji dalam Journal of Midwifery & Women's Health menjalankan tinjauan kesusasteraan klinikal dan menentukan, "Terdapat persamaan yang ketara antara penyakit [virus Zika] dan COVID-19 dari segi teknik diagnostik yang terhad, terapeutik dan ketidakpastian prognostik." Dalam kedua-dua pandemik, pesakit dan doktor kekurangan maklumat untuk membuat keputusan termaklum. Pemesejan kesihatan awam selalunya bercanggah dalam institusi yang sama. Maklumat salah telah disebarkan dalam platform media sosial pada setiap masa pandemik. Perdebatan saintifik yang serius malah membawa kepada teori konspirasi. Tidak sukar untuk membayangkan bahawa setiap tindak balas yang memberi kesan negatif kepada virus dalam individu yang terdedah atau berisiko tinggi.

 

Perbandingan Virus Zika dan COVID‐19: Gambaran Keseluruhan Klinikal dan Awam Pemesejan Kesihatan

 

Penyakit Virus Zika COVID-19
Vektor Flavivirus: vektor Aedes aegypti dan nyamuk Aedes albopictus 3 Coronavirus: titisan, fomites 74
penghantaran Nyamuk adalah vektor utama

Penghantaran seksual 10

Dihantar melalui pemindahan darah, pendedahan makmal 9

Dihantar melalui titisan pernafasan 74

Kemungkinan penghantaran melalui udara 75

Penghantaran menegak semasa kehamilan Transmisi menegak dari orang hamil kepada janin berlaku, dan kemungkinan jangkitan kongenital 9 Transmisi menegak/jangkitan kongenital tidak mungkin 76
Gejala Selalunya tanpa gejala; simptom seperti selesema ringan seperti demam, arthralgia, ruam, dan konjunktivitis 3 Tanpa gejala; juga meniru rhinorrhea normal dan dyspnea fisiologi kehamilan 65
Ujian diagnostik Serologi RT-PCR, NAAT, PRNT, IgM 32

Kadar negatif dan positif palsu yang tinggi 26

Tindak balas silang serologi imunoglobulin dengan flavivirus endemik lain, seperti virus demam denggi 26

Diagnosis perinatal dihadkan oleh sensitiviti dan kekhususan ultrasound untuk pengesanan kecederaan virus 20

Serologi RT-PCR, NAAT, IgM 42

Sensitiviti berbeza-beza mengikut masa dari pendedahan, teknik pensampelan, sumber spesimen 76

Ujian antigen pantas (COVID‐19 Ag Respi‐Strip) tersedia, tetapi terdapat kebimbangan tentang kesahihan, ketepatan dan prestasinya 76

Kekurangan kapasiti ujian dan reagen makmal yang berterusan 42

Terapeutik Penjagaan sokongan

Sindrom Zika kongenital memerlukan penjagaan khusus, terapi fizikal, farmako-terapeutik untuk gangguan sawan, pembetulan/prostetik untuk defisit pendengaran dan optik 23

Penjagaan sokongan

Remdesivir kelihatan selamat semasa kehamilan

Terapi lain (ribavirin, baricitinib) adalah teratogenik, embriotoksik 39

 

Singkatan: COVID‐19, penyakit coronavirus 2019; IgM, immunoglobulin kelas M; NAAT, ujian penguatan asid nukleik; PRNT, ujian peneutralan pengurangan plak; RT-PCR, ujian tindak balas rantai polimerase transkripsi terbalik.

Artikel ini disediakan secara percuma melalui PubMed Central sebagai sebahagian daripada tindak balas kecemasan kesihatan awam COVID-19. Ia boleh digunakan untuk penggunaan semula dan analisis penyelidikan tanpa had dalam sebarang bentuk atau dengan sebarang cara dengan mengakui sumber asal, untuk tempoh kecemasan kesihatan awam. (diedit oleh penulis)

Dalam pengalaman Zika kami di Panama, pemeriksaan dari pintu ke pintu mencari nyamuk. Hari ini, kami menggunakan ujian COVID untuk mencari coronavirus. Kedua-duanya mencari bukti virus, yang dirujuk sebagai pemeriksaan vektor. Pemeriksaan vektor mencari bukti kemungkinan pembawa virus dan keadaan yang membolehkannya berkembang maju.  

 

Membandingkan COVID-19 dengan Pandemi Sebelumnya

 

Berbanding dengan wabak baru-baru ini, kadar COVID-19 sebagai salah satu yang lebih meluas dari segi negara yang terjejas dan bilangan kes yang dikenal pasti. Nasib baik, Kadar Kematian Kes (CFR) adalah lebih rendah daripada wabak utama lain.  

 

 

 

 

sumber:    Bagaimana Coronavirus Berbanding dengan SARS, Selesema Babi dan Epidemik Lain

 

Coronavirus menduduki tempat yang lebih mematikan daripada beberapa penyakit lain yang tidak disertakan dalam carta ini. Wabak selesema babi (H2009N1) 1 menjangkiti antara 700 juta dan 1.4 bilion orang di seluruh dunia, tetapi mempunyai CFR 0.02%. Juga tiada dalam carta ini ialah 500,000 kes yang disyaki virus Zika pada 2015 dan 2016 serta 18 kematiannya. Untuk membawa COVID-19 dengan lebih terkini, mulai Disember 2021, pihak Worldomet adalah Laman web penjejakan coronavirus meletakkan bilangan kes pada 267,921,597 dengan 5,293,306 kematian untuk CFR yang dikira sebanyak 1.98%. Oleh kerana COVID-19 boleh menjadi tanpa gejala seperti yang diterangkan dalam kajian Journal of Midwifery & Women's Health, mereka mungkin tidak tahu bahawa mereka sakit. Tidak ada sebab untuk orang ini mencari ujian supaya mereka tidak menjadi sebahagian daripada penyebut. Dalam erti kata lain, senario ini boleh menyebabkan kadar kes untuk COVID-19 lebih tinggi daripada yang ditunjukkan oleh statistik.

Pada fasa awal pandemik, data daripada pemodelan epidemiologi, diagnosis klinikal dan keberkesanan rawatan selalunya terhad. Strategi dalam fasa awal termasuk meningkatkan ujian dan pelaporan, komunikasi, dan cuba menyediakan kapasiti yang dijangkakan untuk vaksin, ujian dan rawatan. Setiap orang kemudian, sama ada sedar atau tidak, membuat penilaian risiko individu berdasarkan pemahaman mereka tentang keterukan risiko, persepsi keupayaan mereka untuk menangani ancaman dan akibat ancaman. Dalam masyarakat hari ini, kepercayaan ini kemudiannya diperkukuh atau dilemahkan oleh pemakanan media sosial dan sumber maklumat.

Garis Masa Ujian Covid-19

Ujian COVID menilai kehadiran coronavirus. Bergantung kepada jenis ujian Ditadbir, keputusan positif sama ada akan menunjukkan bahawa pesakit mempunyai jangkitan aktif (ujian PCR molekul pantas atau ujian antigen makmal) atau pernah mengalami jangkitan pada satu ketika (ujian antibodi).  

Jika seseorang mempunyai simptom yang konsisten dengan COVID dan ujian antigen virus yang positif, tindakan adalah wajar. Tindakan itu adalah untuk membunuh virus dan menghentikan penyebaran. Tetapi, kerana coronavirus sangat menular, individu yang mempunyai gejala ringan dan tiada keadaan asas lain, pakar-pakar mengesyorkan andaian ujian positif dan kuarantin sendiri selama 10 hari hingga dua minggu. [UPDATE: Pada penghujung Disember 2021, CDC memendekkan tempoh pengasingan yang disyorkan untuk individu yang mempunyai COVID kepada 5 hari diikuti dengan 5 hari bertopeng di sekeliling orang lain. Bagi mereka yang terdedah kepada kes virus yang diketahui, CDC mengesyorkan kuarantin 5 hari ditambah 5 hari topeng bagi yang tidak divaksinasi. Atau, 10 hari topeng jika divaksin dan dirangsang.] Masih lain pakar-pakar mengesyorkan merawat individu tanpa gejala jika mereka mempunyai ujian antigen COVID yang positif. (penyelidikan, bagaimanapun, menunjukkan bahawa infektiviti individu tanpa gejala adalah lemah. Cabarannya, bagaimanapun, adalah membezakan asimtomatik daripada presymptomatic yang berjangkit.) Virus ini dibunuh dengan merawat pesakit, membenarkan sistem pertahanan badan melancarkan tindak balas, dan mengasingkan pesakit semasa mereka berjangkit. Pencegahan dan intervensi awal adalah kunci untuk menguruskan wabak. Ini yang kini dikenali, "meratakan lengkung"

Meratakan LengkungDalam menangani Zika, cadangan kesihatan awam termasuk mengambil langkah berjaga-jaga di rumah yang akan menghalang pengeraman dan pertumbuhan nyamuk - hilangkan genangan air di halaman rumah anda, keluarkan takungan yang berpotensi seperti tayar lama. Begitu juga, cadangan untuk mengurangkan penyebaran daripada coronavirus termasuk penjarakan fizikal, topeng dan peningkatan kebersihan, seperti mencuci tangan dan pelupusan tisu terpakai dengan selamat.  

https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ ("Faktor luaran seperti rangkaian sosial dan sumber maklumat sama ada boleh menguatkan atau melemahkan persepsi risiko.")

https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19

Perkara yang saya tidak nampak dalam wabak COVID semasa ialah pendekatan tertumpu, dipacu data dan disasarkan. Malah di Panama, pendekatan kesihatan awam terhadap wabak Zika bukanlah satu saiz yang sesuai untuk semua. Ia adalah tidak praktikal - kerana sumber adalah terhad - untuk melawan nyamuk di setiap bahagian dan adalah mustahil untuk menghapuskan semua vektor yang mungkin. Jadi, sumber dikhususkan kepada mereka yang berisiko tinggi berdasarkan geografi dan keadaan asas.  

 

COVID-19 Kesihatan Awam dan Langkah Sosial

 

Dengan pandemik COVID-19, adalah tidak praktikal untuk mengelakkan semua orang daripada jatuh sakit. Apa yang kami pelajari ialah lebih masuk akal untuk mengutamakan campur tangan kesihatan awam kepada yang paling terdedah dan kepada populasi yang berisiko kepada hasil perubatan yang paling teruk. Jika kita mengikut ekonomi, kita mempunyai data untuk mewajarkan mendedikasikan lebih banyak sumber dan langkah kawalan untuk: Poster Keselamatan Garis Panduan Covid CDC

  • Kawasan kepadatan penduduk yang tinggi– geografi serta situasi – bandar, pengangkutan awam dan perjalanan udara.
  • Institusi yang mempunyai orang yang mempunyai keadaan asas yang akan menyumbang kepada kesan buruk jika mereka dijangkiti coronavirus - hospital, klinik
  • Individu yang mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi jika dijangkiti COVID-19, iaitu warga tua di rumah jagaan, komuniti persaraan.
  • Negeri dengan iklim yang lebih kondusif untuk replikasi coronavirus. who memberi amaran bahawa virus itu merebak di semua iklim, tetapi terdapat variasi bermusim yang menunjukkan lonjakan pada bulan-bulan musim sejuk
  • Individu yang mempunyai gejala mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menularkan penyakit kepada orang lain. Ujian harus ditumpukan pada populasi ini dan tindakan diambil dengan cepat untuk mengasingkan dan merawat.

https://www.uab.edu/news/youcanuse/item/11268-what-exactly-does-it-mean-to-flatten-the-curve-uab-expert-defines-coronavirus-terminology-for-everyday-life

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/Young_Mitigation_recommendations_and_resources_toolkit_01.pdf

 

Nampaknya Syor sementara WHO Jun 2021 sedang condong ke arah ini. Cadangan baharu termasuk langkah kesihatan awam dan sosial "disesuaikan dengan konteks tempatan". Panduan WHO menetapkan bahawa "langkah-langkah [kesihatan awam dan sosial] harus dilaksanakan oleh tahap pentadbiran terendah yang mana penilaian situasi mungkin dan disesuaikan dengan tetapan dan keadaan tempatan." Dalam erti kata lain, menilai data pada tahap paling terperinci yang tersedia dan mengambil tindakan. Penerbitan ini juga mengecilkan lagi fokus dalam "bahagian baharu tentang pertimbangan untuk langkah kesihatan awam secara individu berdasarkan status imuniti SARS-CoV-2 seseorang berikutan vaksinasi COVID-19 atau jangkitan lampau ".

Bolehkah COVID Mengikuti Trend Zika?

 

Jumlah Kes Zika di AS dan Wilayah

 

Panama dan di seluruh dunia data menunjukkan trend yang sama untuk kes Zika. The perkembangan tipikal ialah pandemik berkurangan kepada wabak, kemudian endemik dengan wabak berkala. Hari ini, kita dapat melihat kembali wabak Zika. Saya menawarkan kata harapan. Dengan data, pengalaman dan masa, coronavirus, seperti virus Zika dan semua virus sebelum itu, akan berjalan dengan lancar.

Bacaan Tambahan: Menarik, tetapi Tidak Sesuai

 

Bagaimana 5 daripada Pandemi Terburuk di Dunia Berakhir daripada Saluran Sejarah

Sejarah Ringkas Pandemi (Pandemik Sepanjang Sejarah)

Bagaimanakah wabak berakhir? Sejarah mencadangkan penyakit pudar tetapi hampir tidak pernah benar-benar hilang

Akhirnya, Satu Lagi Senjata Melawan Covid 

Bagaimana Poop Menawarkan Petunjuk Mengenai Penyebaran Coronavirus

Kebenaran Disebalik Panik Najis Koronavirus