Mohim përgjegjësie

Mos e anashkaloni këtë paragraf. Unë hezitoj të futem në këto ujëra të diskutueshme, shpesh politike, por një mendim më erdhi teksa po shëtisja qenin tim, Demic. Kam fituar një MD dhe kam qenë në një formë të kujdesit shëndetësor ose këshillimit që atëherë. Gjatë 20+ viteve të fundit, kam mësuar të menduarit kritik. Për ekipin e IBM që diskutoj në artikull, kam vepruar si Shkencëtari i të Dhënave. Unë them se flas gjuhët e mjekësisë dhe të të dhënave. Unë nuk jam një epidemiolog apo ekspert i shëndetit publik. Kjo nuk ka për qëllim të jetë një mbrojtje apo kritikë e ndonjë individi apo politikë të veçantë. Ajo që unë paraqes këtu janë thjesht vëzhgime. Shpresoj që t'ju nxis edhe mendimet tuaja.    

Luftimi i Zikës me të dhëna

Së pari, përvoja ime. Në vitin 2017, u përzgjodha nga IBM nga mbi 2000 aplikantë, për të marrë pjesë në një projekt të shëndetit publik pro bono. Një ekip prej pesë prej nesh u dërguan në vendin e Panamasë për një muaj për të punuar me departamentin e shëndetit publik atje. Misioni ynë ishte të krijonim një digital mjet që do të lehtësonte një vendimmarrje më të shpejtë dhe më efektive në lidhje me disa sëmundje infektive të transmetuara nga mushkonjat; kryesori është Zika. 

Zgjidhja ishte një tubacion për shkëmbimin e informacionit midis hetuesve në terren dhe politikëbërësve për të kontrolluar Zika-n dhe sëmundje të tjera infektive. Me fjalë të tjera, ne zhvilluam një aplikacion celular për të zëvendësuar procesin e tyre të vjetër manual të dërgimit të inspektorëve vektorë në terren. Të dhënat në kohë dhe të sakta reduktuan madhësinë dhe kohëzgjatjen e shpërthimit duke qenë në gjendje të synojnë më mirë në mënyrë strategjike zonat – mendoni bllokun e qytetit – që kanë nevojë për riparim.  

Që nga ajo kohë, pandemia Zika ka zhvilluar rrjedhën e saj.  

Veprimet njerëzore nuk i dhanë fund pandemisë Zika. Komuniteti i shëndetit publik punoi për ta përmbajtur atë, përmes diagnostikimit, edukimit dhe këshillimeve për udhëtime. Por në fund të fundit, virusi kaloi rrjedhën e tij, infektoi një pjesë të madhe të popullsisë dhe u zhvillua imuniteti i tufës, duke ndaluar kështu përhapjen.  Sot, Zika konsiderohet endemike në disa pjesë të botës me shpërthime periodike.

Në disa prej më të hershme dhe pandemitë më vdekjeprurëse pothuajse të gjithë ata që u sëmurën vdiqën. Me Zika, "Sapo një pjesë e madhe e popullsisë është e infektuar, ata janë të imunizuar dhe në fakt mbrojnë njerëzit e tjerë nga infektimi [nuk ka vaksinë për të mbrojtur kundër Zika]."  Kështu ndodhi me Zikën. Përhapja ka përfunduar në Amerikë dhe incidenca e Zikës tani në 2021 është shumë e ulët. Ky është lajmi i madh! Zika arriti kulmin në vitin 2016, pikërisht kur zyrtarët e Panamasë i kërkuan IBM të dërgonte ndihmë për të luftuar mushkonjat. Transmetimi Zika | Virusi Zika | CDC

Korrelacioni nuk është shkak, por pas vizitës sonë në Panama, pandemia Zika vazhdoi të zbehet. Ka shpërthime të herëpashershme, por që atëherë nuk ka arritur të njëjtin nivel shqetësimi. Disa presin që lavjerrësi të lëkundet pasi imuniteti natyror zvogëlohet dhe individët e paekspozuar migrojnë në zonat me rrezik të lartë Zika.

Paralelet e Pandemisë Zika dhe COVID-19

Si lidhet kjo me COVID-19? Të dy patogjenët që janë përgjegjës për COVID-19 dhe Zika janë viruse. Ata kanë forma të ndryshme kryesore të transmetimit. Zika transmetohet kryesisht nga mushkonjat te njerëzit. Ka mundësi për transmetim nga njeriu te njeriu, por forma kryesore e transmetimit është drejtpërdrejt nga mushkonjat.

Zika-hulumtuesit-po-mësojnë-më shumë-për-pasojat-afatgjata-për-fëmijët

Për koronavirusin, është treguar se disa kafshë, si bats dre, mbajnë virusin, por forma kryesore e transmetim është njeri me njeri.

Me sëmundjet e shkaktuara nga mushkonjat (Zika, Chikungunya, ethet Dengue), një objektiv i ministrisë së shëndetit publik të Panamasë ishte të minimizonte ekspozimin ndaj virusit duke reduktuar ekspozimin ndaj vektorit. Në SHBA, përveç vaksinës së zhvilluar me shpejtësi, shëndetin primar publik Masat për trajtimin e COVID përfshijnë reduktimin e ekspozimit dhe kufizimin e përhapjes tek të tjerët. Masat zbutëse për ata që janë në rrezik të lartë kanë përfshirë maskimin, distancimin fizik, izolimin dhe mbyllja e hekurave herët.

Mbajtja e të dy sëmundjeve varet nga … ok, ndoshta këtu bëhet e diskutueshme. Përveç edukimit dhe ndarjes së të dhënave, qëllimet e shëndetit publik për parandalimin e rezultateve më të rënda mund të fokusohen në: 1. çrrënjosjen e virusit, 2. çrrënjosjen e vektorit, 3. vaksinimin/mbrojtjen e më të cenuarve (individët në rrezik më të lartë për një rezultat të dobët), 4. imuniteti i tufës, ose 5. disa kombinime të mësipërme.  

Për shkak të vektorëve në kafshë të tjera, është e pamundur të zhduken këto viruse (përveç nëse filloni të vaksinoni mushkonjat dhe lakuriqët e natës, mendoj). Unë mendoj se gjithashtu nuk ka kuptim të flasim për zhdukjen e vektorëve. Mushkonjat janë një shqetësim, përveç se bartin sëmundje të dëmshme, por jam i sigurt se ato shërbejnë për një lloj qëllimi të dobishëm. Nuk mund ta imagjinoj zhdukjen e një forme jete sepse ato janë telash për njerëzit.  

Pra, le të flasim për vaksinimin/mbrojtjen e grupeve me rrezik të lartë dhe imunitetin e tufës. Natyrisht, ne jemi mjaft larg në këtë pandemi saqë zyrtarët e shëndetit publik dhe qeveritë i kanë marrë tashmë këto vendime dhe kanë vendosur një kurs veprimi. Unë nuk jam i dyti me hamendje për afrimin apo edhe duke hedhur gurë me një pasqyrë të përsosur të pasme.  

Individët me rrezik më të lartë përfshijnë të rriturit e moshuar 65 vjeç e lart dhe ata me kushte serioze mjekësore themelore; gjëra të tilla si sëmundjet e zemrës, diabeti, obeziteti, imuniteti i kompromentuar, etj. Këtyre do t'i shtonim gratë shtatzëna për Zikën sepse mund të transferohet intrautero. 

Imuniteti i tufës është kur një popullatë specifike arrin një përqindje individësh që mbrohen nga sëmundja ose me vaksinë ose nëpërmjet imunitetit natyror. Në atë pikë, për ata që nuk janë të imunizuar, rreziku i sëmundjes është i ulët, sepse ka kaq pak bartës. Kështu, ata me rrezik të lartë mbrohen nga ata që kanë qenë të ekspozuar më parë. Mbetet debati se çfarë përqindjeje reale e popullsisë (e vaksinuar + e rikuperuar me antitrupa) do të duhej për të krijuar imunitetin e tufës për koronavirusin.

Lufta në Panama

Me IBM's Nisma Zika në Panama, ne ishim në gjendje të zhvillonim një aplikacion të bazuar në telefon në kohë reale me shënimin e vendndodhjes, i cili mund të zvogëlojë ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e shpërthimeve kur zbatohet plotësisht. Duke zëvendësuar regjistrimin dhe raportimin me punë intensive dhe të prirur ndaj gabimeve, të dhënat arritën te vendimmarrësit në orë në vend të javëve. Zyrtarët e shëndetit publik në nivel kombëtar ishin në gjendje të krahasonin raportet e vendndodhjes në kohë reale të mushkonjave që mbartin sëmundje me raportimin në kohë reale të rasteve klinike të shtruara në spital. Në luftën kundër virusit Zika, këta zyrtarë më pas drejtuan burimet në ato vende specifike për të zhdukur mushkonjat në atë zonë. 

Pra, në vend të abroad qasje me furçë për të luftuar një sëmundje, ata përqendruan përpjekjet e tyre në zonat problematike dhe zonat problematike të mundshme. Duke vepruar kështu, ata ishin më në gjendje të fokusonin burimet dhe ishin në gjendje të shuanin më shpejt pikat e nxehta.

Me gjithë këtë si sfond, unë do të përpiqem të tërheq disa paralele midis pandemisë Zika dhe pandemisë sonë aktuale COVID. Një studim në Journal of Midwifery & Women's Health kreu një studim të literaturës klinike dhe përcaktoi, "Ka paralele të rëndësishme midis sëmundjes [virusit Zika] dhe COVID-19 për sa i përket teknikave të kufizuara diagnostikuese, terapeutike dhe pasigurive prognostike". Në të dyja pandemitë, pacientëve dhe klinicistëve u mungonte informacioni për të marrë vendime të informuara. Mesazhet e shëndetit publik shpesh ishin kontradiktore brenda të njëjtit institucion. Dezinformatat u shpërndanë në platformat e mediave sociale të kohës së çdo pandemie. Debatet serioze shkencore çuan edhe në teori konspirative. Nuk është e vështirë të imagjinohet se secila prej këtyre përgjigjeve ndikoi negativisht ndaj viruseve tek individët e pambrojtur ose me rrezik të lartë.

Një Krahasim i Virusit Zika dhe COVID-19: Pasqyrë Klinike dhe Publike Mesazhet shëndetësore

Shkurtesat: COVID‐19, sëmundja koronavirus 2019; IgM, imunoglobulina e klasës M; NAAT, testi i amplifikimit të acidit nukleik; PRNT, testi i neutralizimit të reduktimit të pllakës; RT‐PCR, testi i reaksionit zinxhir të polimerazës së transkriptimit të kundërt.

Ky artikull po ofrohet falas përmes PubMed Central si pjesë e reagimit ndaj urgjencës së shëndetit publik COVID-19. Mund të përdoret për ripërdorim dhe analizë të pakufizuar kërkimore në çfarëdo forme ose me çdo mjet, me njohjen e burimit origjinal, për kohëzgjatjen e urgjencës së shëndetit publik. (redaktuar nga autori)

Në përvojën tonë Zika në Panama, inspektimet derë më derë kërkuan mushkonja. Sot, ne përdorim testet e COVID për të kërkuar për koronavirusin. Të dy kërkojnë prova të virusit, të referuara si inspektimi i vektorit. Inspektimi i vektorit kërkon prova të bartësve të mundshëm të virusit dhe kushteve që e lejojnë atë të lulëzojë.  

Krahasimi i COVID-19 me Pandemitë e mëparshme

Krahasuar me epidemitë e tjera të fundit, COVID-19 vlerësohet si një nga më të përhapurit për sa i përket vendeve të prekura dhe numrit të rasteve të identifikuara. Për fat të mirë, shkalla e vdekshmërisë së rasteve (CFR) është më e ulët se epidemitë e tjera të mëdha.  

Burimi:    Si krahasohet koronavirusi me SARS, gripin e derrit dhe epidemitë e tjera

Koronavirusi renditet më vdekjeprurës se disa sëmundje të tjera që nuk përfshihen në këtë grafik. Përhapja e vitit 2009 e gripit të derrit (H1N1) infektoi midis 700 milionë dhe 1.4 miliardë njerëz në mbarë botën, por kishte një CFR prej 0.02%. Gjithashtu nuk janë në këtë grafik 500,000 rastet e dyshuara të virusit Zika në 2015 dhe 2016 dhe 18 vdekjet e tij. Për ta përditësuar më shumë COVID-19, që nga dhjetori 2021, Worldomet është Uebfaqja e gjurmimit të koronavirusit vendosi numrin e rasteve në 267,921,597 me 5,293,306 vdekje për një CFR të llogaritur prej 1.98%. Për shkak se COVID-19 mund të jetë asimptomatik siç përshkruhet në studimin e Journal of Midwifery & Women's Health, ata mund të mos e dinë as që janë të sëmurë. Nuk ka asnjë arsye që këta njerëz të kërkojnë një provë në mënyrë që të mos përfundojnë një pjesë e emëruesit. Me fjalë të tjera, ky skenar mund të çojë që normat e rasteve për COVID-19 të jenë më të larta se sa tregojnë statistikat.

Në fazat e hershme të një pandemie, të dhënat nga modelimi epidemiologjik, diagnoza klinike dhe efikasiteti i trajtimit janë shpesh të pakta. Strategjitë në fazën fillestare përfshijnë rritjen e testimit dhe raportimit, komunikimin dhe përpjekjen për të përgatitur kapacitetin e parashikuar për vaksinën, testimin dhe trajtimin. Të gjithë, pavarësisht nëse janë të vetëdijshëm apo jo, bëjnë një vlerësim individual të rrezikut bazuar në të kuptuarit e tyre për ashpërsinë e rrezikut, aftësinë e perceptuar për t'u marrë me kërcënimin dhe pasojat e kërcënimit. Në shoqërinë e sotme, këto besime më pas forcohen ose dobësohen nga dieta e mediave sociale dhe burimeve të informacionit.

Testet e COVID vlerësoni praninë e koronavirusit. Në varësi të llojit të provë i administruar, një rezultat pozitiv ose do të tregojë se pacienti ka një infeksion aktiv (test i shpejtë molekular PCR ose teste laboratorike të antigjenit) ose ka pasur një infeksion në një moment (testi i antitrupave).  

Nëse një person ka simptoma në përputhje me COVID dhe një test pozitiv të antigjenit viral, veprimi është i garantuar. Ky veprim do të jetë vrasja e virusit dhe ndalimi i përhapjes. Por, për shkak se koronavirusi është shumë ngjitës, individët me simptoma të lehta dhe pa kushte të tjera themelore, Ekspertët rekomandojnë supozimin e një testi pozitiv dhe vendosen në karantinë për 10 ditë deri në dy javë. [UPDATE: Në fund të dhjetorit 2021, CDC shkurtoi periudhën e rekomanduar të izolimit për individët që kanë COVID në 5 ditë, e ndjekur nga 5 ditë maskim rreth të tjerëve. Për ata që janë të ekspozuar ndaj rasteve të njohura të virusit, CDC rekomandon një karantinë 5 ditore plus 5 ditë maskim për të pavaksinuarit. Ose, 10 ditë maskim nëse vaksinohen dhe shtohen.] Akoma të tjera Ekspertët rekomandojnë trajtimin e individëve asimptomatikë nëse kanë një test pozitiv të antigjenit COVID. (hulumtimMegjithatë, tregon se infektiviteti i individëve asimptomatikë është i dobët. Sfida, megjithatë, është dallimi asimptomatik nga presimptomatika që është ngjitëse.) Virusi vritet duke trajtuar pacientin, duke lejuar sistemin mbrojtës të trupit të krijojë një përgjigje dhe të izolojë pacientin ndërsa ata janë ngjitës. Parandalimi dhe ndërhyrja e hershme janë çelësi për menaxhimin e pandemisë. Kjo është tashmë e njohur, "rrafshim i kurbës".

Në trajtimin e Zikës, rekomandimet e shëndetit publik përfshini marrjen e masave paraprake në shtëpi që do të parandalonin inkubimin dhe rritjen e mushkonjave - eliminoni ujin e qëndruar në oborrin tuaj, hiqni rezervuarët e mundshëm si gomat e vjetra. Në mënyrë të ngjashme, rekomandime për të reduktuar përhapjen të koronavirusit përfshijnë distancimin fizik, maskat dhe rritjen e higjienës, si larja e duarve dhe asgjësimi i sigurt i indeve të përdorura.  

https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ ("Faktorët e jashtëm si rrjetet sociale dhe burimet e informacionit mund të përforcojnë ose minojnë perceptimin e rrezikut.")

https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19

Ajo që nuk shoh në pandeminë aktuale të COVID është një qasje e fokusuar, e drejtuar nga të dhënat dhe e synuar. Edhe në Panama, qasja e shëndetit publik ndaj pandemisë Zika nuk ishte një masë e vetme. Ishte jopraktike – sepse burimet janë të kufizuara – luftimi i mushkonjave në çdo front dhe ishte e pamundur të eliminoheshin të gjithë vektorët e mundshëm. Pra, burimet iu dedikuan atyre në rrezik më të lartë bazuar në gjeografinë dhe kushtet themelore.  

COVID-19 Shëndeti Publik dhe Masat Sociale

Me pandeminë COVID-19, është gjithashtu jopraktike që të gjithë të mos sëmuren ndonjëherë. Ajo që kemi mësuar është se ka më shumë kuptim t'i jepet përparësi ndërhyrjes së shëndetit publik për më të cenuarit dhe për popullatat në rrezik ndaj rezultateve më të dobëta mjekësore. Nëse ndjekim ekonominë, kemi të dhëna për të justifikuar dedikimin e më shumë burimeve dhe masave të kontrollit për:

• Zonat me densitet të lartë të popullsisë - gjeografike si dhe situata - qytete, transport publik dhe udhëtim ajror.
• Institucionet që kanë njerëz me kushte themelore që do të kontribuonin në rezultate të pafavorshme nëse kontraktoheshin me koronavirus - spitalet, klinikat
• Individët me rrezik më të lartë të vdekshmërisë nëse kontraktohen me COVID-19, përkatësisht moshuarit në shtëpitë e të moshuarve, komunitetet e pensionistëve.
• Shtetet me klimë më të favorshme për riprodhimin e koronavirusit. OBSH-ja paralajmëron se virusi përhapet në të gjitha klimat, por ka variacione sezonale të cilat tregojnë pika në muajt e dimrit
• Individët me simptoma kanë një rrezik më të lartë për ta transmetuar sëmundjen te të tjerët. Testimi duhet të përqendrohet në këtë popullatë dhe duhet të ndërmerren veprime të shpejta për të izoluar dhe trajtuar.

https://www.uab.edu/news/youcanuse/item/11268-what-exactly-does-it-mean-to-flatten-the-curve-uab-expert-defines-coronavirus-terminology-for-everyday-life

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/Young_Mitigation_recommendations_and_resources_toolkit_01.pdf

Duket se Rekomandime të përkohshme të OBSH-së qershor 2021 janë të prirur në këtë drejtim. Rekomandimet e reja përfshijnë shëndetin publik dhe masat sociale "të përshtatura për kontekstet lokale". Udhëzimi i OBSH-së dikton se "Masat [shëndeti publik dhe social] duhet të zbatohen nga niveli më i ulët administrativ, për të cilin vlerësimi i situatës është i mundur dhe i përshtatur për mjediset dhe kushtet lokale". Me fjalë të tjera, vlerësimi i të dhënave në nivelin më të gjerë të disponueshëm dhe ndërmarrja e veprimeve. Ky publikim gjithashtu ngushton më tej fokusin në një "seksion të ri mbi konsideratat për masat e individualizuara të shëndetit publik bazuar në statusin e imunitetit të një personi ndaj SARS-CoV-2 pas vaksinimit ndaj COVID-19 ose infeksionit të kaluar".

A mund ta ndjekë COVID trendin e Zikës?

Numri i rasteve të Zikës në SHBA dhe territore

Panamaja dhe botëror të dhënat tregojnë tendenca të ngjashme për rastet me Zika. Të progresion tipik është se pandemitë zvogëlohen në epidemi, pastaj endemike me shpërthime periodike. Sot, ne jemi në gjendje të shikojmë prapa në pandeminë Zika. Unë ofroj një fjalë shprese. Me të dhëna, përvojë dhe kohë, koronavirusi, si virusi Zika dhe të gjitha viruset para tij, do të ecë në rrjedhën e tij.

Lexim shtesë: Interesante, por thjesht nuk përshtatej

Si përfunduan 5 nga pandemitë më të këqija në botë nga History Channel

Histori e shkurtër e Pandemive (Pandemitë gjatë historisë)

Si përfundojnë pandemitë? Historia sugjeron se sëmundjet zhduken, por pothuajse kurrë nuk janë zhdukur vërtet

Më në fund, një tjetër armë kundër Covid-it 

Si poop ofron sugjerime për përhapjen e Coronavirus

E vërteta pas panikut të jashtëqitjes së koronavirusit