Məsuliyyətdən imtina

Bu paraqrafı qaçırmayın. Bu mübahisəli, tez-tez siyasi sulara girməyə tərəddüd edirəm, amma itimi Demiçlə gəzdirərkən ağlıma bir fikir gəldi. Mən MD qazandım və o vaxtdan bəri bir növ səhiyyə və ya konsaltinqdə olmuşam. Son 20+ il ərzində mən tənqidi düşünməyi öyrəndim. Məqalədə müzakirə etdiyim IBM komandası üçün Data Scientist kimi fəaliyyət göstərdim. Mən tibb və məlumat dillərində danışdığımı deyirəm. Mən epidemioloq və ya ictimai səhiyyə mütəxəssisi deyiləm. Bu, hər hansı bir fərdin və ya siyasətin müdafiəsi və ya tənqidi üçün nəzərdə tutulmayıb. Burada təqdim etdiklərim sadəcə müşahidələrdir. Ümid edirəm ki, sizin də fikirlərinizi qarışdırasınız.    

Məlumatlarla Zika ilə Mübarizə

Birincisi, təcrübəm. 2017-ci ildə IBM tərəfindən 2000-dən çox ərizəçi arasından pro bono ictimai səhiyyə layihəsində iştirak etmək üçün seçildim. Bizdən beş nəfərdən ibarət komanda bir ay müddətinə Panama ölkəsinə, oradakı ictimai səhiyyə şöbəsi ilə işləməyə göndərildi. Bizim missiyamız yaratmaq idi digital bir neçə ağcaqanad yoluxucu xəstəliklərlə bağlı daha sürətli və effektiv qərarların qəbul edilməsini asanlaşdıracaq vasitə; əsas olan Zika. 

Həll yolu Zika və digər yoluxucu xəstəliklərə nəzarət etmək üçün sahə müstəntiqləri və siyasətçilər arasında məlumat mübadiləsi boru kəməri idi. Başqa sözlə, biz vektor müfəttişlərinin sahəyə göndərilməsinin köhnə əl prosesini əvəz etmək üçün mobil proqram hazırladıq. Vaxtında, dəqiq məlumatlar, bərpaya ehtiyacı olan əraziləri – şəhər blokunu düşünmək – daha yaxşı strateji hədəfə almaqla baş vermənin ölçüsünü və müddətini azaldıb.  

O vaxtdan bəri Zika pandemiyası öz kursunu davam etdirir.  

İnsan fəaliyyəti Zika pandemiyasına son qoymadı. İctimai səhiyyə ictimaiyyəti diaqnostika, təhsil və səyahət tövsiyələri vasitəsilə onu ehtiva etməyə çalışdı. Ancaq nəticədə virus öz gedişatını davam etdirdi, əhalinin böyük bir hissəsini yoluxdurdu və sürü toxunulmazlığı inkişaf etdi və bununla da yayılması dayandırıldı.  Bu gün Zika dünyanın bəzi yerlərində dövrlərin baş verməsi ilə endemik hesab olunur.

Bəzilərində ən erkən və ən ölümcül pandemiyalar, demək olar ki, xəstələnən hər kəs öldü. Zika ilə, "Əhalinin böyük bir hissəsi yoluxduqda, onlar immunitet qazanırlar və əslində digər insanları yoluxmaqdan qoruyurlar [Zikadan qorunmaq üçün heç bir peyvənd yoxdur]."  Zika ilə belə oldu. Amerika qitəsində epidemiya bitdi və 2021-ci ildə Zika virusuna yoluxma halı çox aşağıdır. Bu, əla xəbərdir! Zika 2016-cı ildə panama rəsmiləri IBM-dən ağcaqanadlarla mübarizə üçün yardım göndərməyi xahiş etdikdən sonra zirvəyə çatdı. Zika ötürülməsi | Zika Virusu | XNM

Korrelyasiya səbəb-nəticə deyil, lakin Panama səfərimizdən sonra Zika pandemiyası azalmağa davam etdi. Ara-sıra epidemiyalar olur, lakin o vaxtdan bəri eyni narahatlıq səviyyəsinə çatmayıb. Bəziləri təbii toxunulmazlığın zəifləməsi və məruz qalmayan şəxslərin Zika yüksək risk zonalarına miqrasiya etməsi nəticəsində sarkacın geri dönəcəyini gözləyir.

Zika və COVID-19 Pandemiya Paralelləri

Bunun COVID-19 ilə necə əlaqəsi var? Həm COVID-19, həm də Zika üçün cavabdeh olan patogen viruslardır. Onların müxtəlif ilkin ötürülmə formaları var. Zika virusu əsasən ağcaqanadlardan insanlara keçir. İnsandan insana yoluxma imkanları var, lakin əsas yoluxma forması birbaşa ağcaqanaddan olur.

zika-tədqiqatçıları uşaqlar üçün uzunmüddətli nəticələr haqqında daha çox-öyrənirlər

Koronavirus üçün bəzi heyvanların bəyəndiyi göstərildi bats və maral, virusu daşımaq amma əsas forması veriliş insandan insanadır.

Ağcaqanadlarla ötürülən xəstəliklərlə (Zika, Çikungunya, Denge qızdırması) Panama ictimai səhiyyə nazirliyinin bir məqsədi vektora məruz qalmağı azaltmaqla virusa məruz qalmağı minimuma endirmək idi. ABŞ-da sürətlə inkişaf etdirilən peyvənddən əlavə, ilkin ictimai sağlamlıq COVID ilə mübarizə tədbirləri məruz qalmanın azaldılması və başqalarına yayılmasının məhdudlaşdırılması daxildir. Yüksək risk altında olanlar üçün yumşaldıcı tədbirlərə maskalanma, fiziki uzaqlaşma, təcridetmə və barları erkən bağlamaq.

Hər iki xəstəliyin qarşısının alınması ondan asılıdır ... tamam, bəlkə də burada mübahisəli olur. Maarifləndirmə və məlumat mübadiləsi ilə yanaşı, ən ağır nəticələrin qarşısının alınması üzrə ictimai səhiyyə məqsədləri 1. virusun yox edilməsi, 2. vektorun məhv edilməsi, 3. ən həssas insanların (ən yüksək risk altında olan şəxslər) peyvənd edilməsi/mühafizəsinə yönəldilə bilər. zəif nəticə üçün), 4. sürü toxunulmazlığı və ya 5. yuxarıda göstərilənlərin bəzi kombinasiyası.  

Digər heyvanlardakı vektorlar səbəbindən bu virusları məhv etmək mümkün deyil (ağcaqanadları və yarasaları peyvənd etməyə başlamasanız). Düşünürəm ki, vektorların aradan qaldırılması haqqında danışmağın da mənası yoxdur. Ağcaqanadlar zərərli xəstəliklər daşımaqla yanaşı, narahatlıq yaradır, lakin əminəm ki, bir növ faydalı məqsədə xidmət edir. Bir canlının nəsli kəsilməsini təsəvvür edə bilmirəm, çünki onlar insanlar üçün narahatlıq yaradır.  

Beləliklə, yüksək risk qruplarının peyvəndi/mühafizəsi və sürü toxunulmazlığı haqqında danışaq. Aydındır ki, biz bu pandemiyadan kifayət qədər uzaqlaşmışıq ki, ictimai səhiyyə rəsmiləri və hökumətlər artıq bu qərarları qəbul ediblər və fəaliyyət istiqaməti barədə qərar veriblər. Mən ikinci yanaşmanı təxmin etmirəm, hətta mükəmməl arxa plana keçərək daş atıram.  

Daha yüksək riskli şəxslər 65 yaşdan yuxarı yaşlı böyüklər və ciddi xəstəlikləri olanlar daxildir; ürək xəstəlikləri, diabet, piylənmə, immun çatışmazlığı və s. kimi şeylər. Bunlara əlavə edəcəyik hamilə qadınlar Zika üçün, çünki intrautero ötürülə bilər. 

Sürü toxunulmazlığı spesifik populyasiyanın peyvənd və ya təbii immunitet vasitəsilə xəstəlikdən qorunan fərdlərin faizinə çatmasıdır. O zaman, immuniteti olmayanlar üçün xəstəlik riski azdır, çünki daşıyıcı çox azdır. Beləliklə, yüksək risk altında olanlar daha əvvəl məruz qalanlar tərəfindən qorunur. Koronavirusa qarşı sürü toxunulmazlığını yaratmaq üçün əhalinin nə qədər real faizinə (peyvənd edilmiş + antikorlarla sağalmış) ehtiyac olacağı ilə bağlı müzakirələr davam edir.

Panamada müharibə

IBM ilə Zika təşəbbüsü Panamada biz geolokasiya işarəsi ilə real vaxt rejimində telefona əsaslanan proqram hazırlaya bildik ki, bu da tam tətbiq edildikdə epidemiyaların həm şiddətini, həm də müddətini azalda bilər. Çox əmək tələb edən və səhvlərə meylli qeyd və hesabatları əvəz etməklə, məlumatlar həftələr əvəzinə saatlarla qərar qəbul edənlərə çatdı. Milli səviyyədə səhiyyə işçiləri xəstəliyə yoluxan ağcaqanadların real vaxt rejimində yerləşdiyi yer haqqında hesabatları xəstəxanaya yerləşdirilən klinik hadisələrin real vaxt hesabatı ilə müqayisə edə bildilər. Zika virusuna qarşı müharibədə bu məmurlar daha sonra həmin ərazidə ağcaqanadları məhv etmək üçün resursları həmin xüsusi yerlərə yönəltdi. 

Beləliklə, ab əvəzinəroad bir xəstəliklə mübarizəyə fırça yanaşması, səylərini problemli sahələrə və potensial problem sahələrinə cəmlədilər. Bununla onlar resursları daha yaxşı cəmləyə bildilər və qaynar nöqtələri daha tez söndürə bildilər.

Bütün bunları fon kimi nəzərə alaraq, mən Zika pandemiyası ilə hazırkı COVID pandemiyamız arasında bəzi paralellər aparmağa çalışacağam. bir öyrənmək Journal of Midwifery & Women's Health jurnalında klinik ədəbiyyatda sorğu keçirmiş və müəyyən etmişdir ki, “[Zika virusu] xəstəliyi ilə COVID-19 arasında məhdud diaqnostik üsullar, terapevtiklər və proqnoz qeyri-müəyyənlikləri baxımından əhəmiyyətli paralellər var”. Hər iki pandemiyada xəstələr və klinisyenlər məlumatlı qərarlar qəbul etmək üçün məlumatdan məhrum idilər. İctimai sağlamlıq mesajları eyni qurumda tez-tez ziddiyyətli idi. Hər pandemiya dövründə sosial media platformalarında dezinformasiyalar yayılırdı. Ciddi elmi mübahisələr hətta sui-qəsd nəzəriyyələrinə gətirib çıxardı. Təsəvvür etmək çətin deyil ki, bu viruslara mənfi təsir göstərən reaksiyaların hər biri həssas və ya yüksək riskli şəxslərdir.

Zika Virusunun və COVID-19-un Müqayisəsi: Klinik Baxış və İctimaiyyət Sağlamlıq Mesajı

İxtisarlar: COVID-19, coronavirus xəstəliyi 2019; IgM, immunoqlobulin sinfi M; NAAT, nuklein turşusunun gücləndirilməsi testi; PRNT, lövhə azaldılması neytrallaşdırma testi; RT-PCR, əks transkripsiya polimeraza zəncirvari reaksiya testi.

Bu məqalə COVID-19 ictimai səhiyyə fövqəladə hallarına cavab tədbirlərinin bir hissəsi kimi PubMed Central vasitəsilə sərbəst şəkildə təqdim olunur. O, qeyri-məhdud tədqiqatın təkrar istifadəsi və təhlili üçün hər hansı formada və ya hər hansı bir vasitə ilə, ilkin mənbənin təsdiqi ilə, ictimai səhiyyə fövqəladə halının müddəti üçün istifadə edilə bilər. (müəllif tərəfindən redaktə edilmişdir)

Panamadakı Zika təcrübəmizdə qapı-qapı yoxlamaları ağcaqanadları axtarırdı. Bu gün biz koronavirusu axtarmaq üçün COVID testlərindən istifadə edirik. Hər ikisi vektor yoxlaması adlanan virusun sübutunu axtarır. Vektor yoxlaması virusun potensial daşıyıcıları və onun inkişaf etməsinə imkan verən şərtlərin sübutunu axtarır.  

COVID-19 ilə əvvəlki pandemiyaların müqayisəsi

Digər son epidemiyalarla müqayisədə, COVID-19 təsirlənən ölkələr və müəyyən edilmiş halların sayı baxımından daha geniş yayılanlardan biridir. Xoşbəxtlikdən, ölüm hadisəsi dərəcəsi (CFR) digər əsas epidemiyalardan daha aşağıdır.  

Mənbə:    Koronavirusun SARS, Donuz qripi və digər epidemiyalarla müqayisəsi

Koronavirus bu cədvələ daxil edilməyən bir neçə digər xəstəlikdən daha ölümcül yer tutur. 2009-cu ildə "donuz qripi" (H1N1) epidemiyası qlobal miqyasda 700 milyon ilə 1.4 milyard insana yoluxmuş, lakin CFR 0.02% təşkil etmişdir. Həmçinin bu cədvəldə 500,000 və 2015-cı illərdə Zika virusunun 2016 şübhəli halı və 18 ölüm halı yoxdur. 19-ci ilin dekabr ayından etibarən COVID-2021-u daha müasir hala gətirmək üçün Worldomet edir Koronavirus izləmə veb saytı, 267,921,597% hesablanmış CFR üçün 5,293,306 ölümlə 1.98 hadisələrin sayını qoydu. Mamalıq və Qadın Sağlamlığı Jurnalı araşdırmasında təsvir olunduğu kimi COVID-19 asemptomatik ola biləcəyi üçün onlar xəstə olduqlarını belə bilmirlər. Bu insanların məxrəcin bir hissəsinə çevrilməmələri üçün sınaqdan keçmələri üçün heç bir səbəb yoxdur. Başqa sözlə, bu ssenari COVID-19-a yoluxma hallarının statistikanın göstərdiyindən daha yüksək olmasına səbəb ola bilər.

Pandemiyanın ilkin mərhələlərində epidemioloji modelləşdirmə, klinik diaqnostika və müalicənin effektivliyinə dair məlumatlar çox vaxt az olur. İlkin mərhələdəki strategiyalara sınaqların və hesabatların genişləndirilməsi, ünsiyyət və peyvənd, sınaq və müalicə üçün gözlənilən potensialın hazırlanmasına cəhd daxildir. Bundan sonra hər kəs, şüurlu olub-olmamasından asılı olmayaraq, riskin şiddəti, təhlükənin öhdəsindən gəlmək qabiliyyəti və təhlükənin nəticələrini başa düşməsi əsasında fərdi risk qiymətləndirməsi aparır. İndiki cəmiyyətdə bu inanclar daha sonra sosial media və informasiya mənbələrinin pəhrizi ilə gücləndirilir və ya zəiflədilir.

COVID testləri koronavirusun varlığını qiymətləndirin. Növündən asılı olaraq sınaq tətbiq edildikdə, müsbət nəticə ya xəstənin aktiv infeksiyasının (sürətli molekulyar PCR testi və ya laboratoriya antigen testləri) olduğunu və ya müəyyən bir nöqtədə infeksiyanın olduğunu (antikor testi) göstərəcək.  

Bir şəxsdə COVID-ə uyğun simptomlar və müsbət viral antigen testi varsa, tədbir görülməlidir. Bu hərəkət virusu öldürmək və yayılmasını dayandırmaq olacaq. Lakin, koronavirus çox yoluxucu olduğundan, yüngül simptomları olan və başqa əsas şərtləri olmayan şəxslər, ekspertlər müsbət test fərziyyəsini tövsiyə edin və 10 gündən iki həftəyə qədər karantinə alın. [UPDATE: 2021-ci ilin dekabr ayının sonlarında CDC COVID-i olan şəxslər üçün tövsiyə olunan təcrid müddətini 5 günə qısaldıb, ardınca 5 günlük başqalarının yanında maskalanma tətbiq edib. Virusun məlum hallarına məruz qalanlar üçün CDC 5 günlük karantin və peyvənd olunmayanlar üçün 5 gün maskalanma tövsiyə edir. Və ya peyvənd olunarsa və gücləndirilirsə, 10 gün maskalanma.] Hələ başqa ekspertlər müsbət COVID antigen testi varsa, asimptomatik şəxsləri müalicə etməyi tövsiyə edin. (tədqiqat, lakin asimptomatik şəxslərin yoluxuculuğunun zəif olduğunu göstərir. Bununla belə, problem yoluxucu olan asemptomatik və presimptomatik olanı fərqləndirməkdir.) Virus xəstəni müalicə etməklə öldürülür, bədənin müdafiə sisteminə cavab verməyə və xəstəni yoluxucu olarkən təcrid etməyə imkan verir. Qarşısının alınması və erkən müdaxilə pandemiyanın idarə olunmasının açarıdır. Bu indi tanışdır "əyrinin düzləşməsi".

Zika ilə mübarizədə, ictimai sağlamlıq tövsiyələri evdə ağcaqanadların inkubasiyası və böyüməsinin qarşısını alacaq ehtiyat tədbirlərinin görülməsi daxildir - həyətinizdə dayanan suyu aradan qaldırın, köhnə təkərlər kimi potensial su anbarlarını çıxarın. Oxşar, yayılmasını azaltmaq üçün tövsiyələr Koronavirusa fiziki uzaqlaşma, maskalar və əllərin yuyulması və istifadə edilmiş toxumaların təhlükəsiz şəkildə atılması kimi artan gigiyena daxildir.  

https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ (“Sosial şəbəkələr və məlumat mənbələri kimi xarici amillər risk qavrayışını gücləndirə və ya zəiflədə bilər.”)

https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19

Mövcud COVID pandemiyasında görmədiyim şey diqqətli, məlumatlara əsaslanan, hədəflənmiş bir yanaşmadır. Hətta Panamada da Zika pandemiyasına ictimai səhiyyə yanaşması hamıya uyğun deyildi. Hər cəbhədə ağcaqanadlarla mübarizə aparmaq qeyri-mümkün idi - çünki resurslar məhduddur - və bütün mümkün vektorları aradan qaldırmaq mümkün deyildi. Beləliklə, resurslar coğrafiya və əsas şərtlər əsasında ən yüksək risk altında olanlara ayrıldı.  

COVID-19 İctimai Sağlamlıq və Sosial Tədbirlər

COVID-19 pandemiyası ilə hər kəsi heç vaxt xəstələnməkdən qorumaq da praktiki deyil. Öyrəndiyimiz budur ki, ictimai səhiyyəyə müdaxiləni ən həssas təbəqələrə və ən yoxsul tibbi nəticələrə məruz qalma riski olan əhaliyə üstünlük vermək daha məntiqlidir. İqtisadiyyata əməl etsək, daha çox resurs və nəzarət tədbirlərinin ayrılmasını əsaslandırmaq üçün məlumatlarımız var:

• Əhali sıxlığının yüksək olduğu ərazilər - coğrafi, eləcə də situasiya - şəhərlər, ictimai nəqliyyat və hava səyahətləri.
• Koronavirusa yoluxduqları təqdirdə mənfi nəticələrə səbəb olacaq əsas şərtləri olan insanlar olan qurumlar - xəstəxanalar, klinikalar
• COVID-19-a yoluxduqları təqdirdə ölüm riski daha yüksək olan şəxslər, yəni yaşlı qocalar evlərində, pensiya icmalarında.
• İqlimi olan dövlətlər koronavirusun təkrarlanması üçün daha əlverişlidir. üst Xəbərdar edir virusun bütün iqlimlərdə yayıldığını, lakin qış aylarında sıçrayışları göstərən mövsümi dəyişikliklər var
• Semptomları olan insanlarda xəstəliyi başqalarına ötürmə riski daha yüksəkdir. Test bu populyasiyaya yönəldilməli və təcrid və müalicə üçün tez tədbirlər görülməlidir.

https://www.uab.edu/news/youcanuse/item/11268-what-exactly-does-it-mean-to-flatten-the-curve-uab-expert-defines-coronavirus-terminology-for-everyday-life

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/Young_Mitigation_recommendations_and_resources_toolkit_01.pdf

Göründüyü kimi ÜST İyun 2021 aralıq tövsiyələri bu istiqamətə meyl edirlər. Yeni tövsiyələrə “yerli kontekstlərə uyğunlaşdırılmış” ictimai səhiyyə və sosial tədbirlər daxildir. ÜST rəhbərliyi diktə edir ki, “[İctimai sağlamlıq və sosial] tədbirlər situasiyanın qiymətləndirilməsinin mümkün olduğu və yerli şəraitə və şəraitə uyğunlaşdırılmış ən aşağı inzibati səviyyə tərəfindən həyata keçirilməlidir.” Başqa sözlə, məlumatları mövcud olan ən detallı səviyyədə qiymətləndirmək və hərəkətə keçmək. Bu nəşr həmçinin “COVID-2 peyvəndi və ya keçmiş infeksiyadan sonra insanın SARS-CoV-19 toxunulmazlıq statusu əsasında fərdiləşdirilmiş ictimai sağlamlıq tədbirləri üçün mülahizələrə dair yeni bölmədə” diqqəti daha da daraldır.

COVID Zika trendini izləyə bilərmi?

ABŞ və ərazilərdə Zika hallarının sayı

Panama və dünyada məlumatlar Zika hadisələri üçün oxşar tendensiyaları göstərir. The tipik irəliləyiş pandemiyaların azalaraq epidemiyaya, sonra isə dövri epidemiyalara çevrilməsidir. Bu gün biz Zika pandemiyasına geri baxa bilirik. Bir söz ümid edirəm. Məlumat, təcrübə və zamanla koronavirus, Zika virusu və ondan əvvəlki bütün viruslar kimi öz yolunu davam etdirəcək.

Əlavə oxu: Maraqlıdır, amma sadəcə uyğun gəlmədi

Dünyanın ən pis 5 pandemiyasının sona çatması Tarix Kanalından

Pandemiyaların Qısa Tarixi (Tarix Boyu Pandemiyalar)

Pandemiyalar necə bitir? Tarix göstərir ki, xəstəliklər azalır, lakin demək olar ki, heç vaxt yox olmur

Nəhayət, Covid-ə qarşı başqa bir silah 

Poop Koronavirusun Yayılması Haqqında İpucu Necə Təqdim edir

Koronavirus Poop Panikasının Arxasındakı Həqiqət