адмова
Не прапускайце гэты абзац. Я не вырашаюся ўбірацца ў гэтыя спрэчныя, часта палітычныя воды, але адна думка прыйшла мне ў галаву, калі я выгульваў свайго сабаку Дэміка. Я атрымаў ступень доктара медыцыны і з таго часу працаваў у той ці іншай форме аховы здароўя або кансультавання. За апошнія 20+ гадоў я навучыўся крытычнаму мысленню. Для каманды IBM, пра якую я распавядаю ў артыкуле, я выступаў у ролі Data Scientist. Я кажу, што размаўляю на мовах медыцыны і дадзеных. Я не эпідэміёлаг і не эксперт па ахове здароўя. Гэта не прызначана для абароны або крытыкі якой-небудзь канкрэтнай асобы або палітыкі. Тое, што я прывожу тут, гэта толькі назіранні. Я таксама спадзяюся разварушыць вашыя думкі.
Барацьба з Зіка з дапамогай дадзеных
Па-першае, мой вопыт. У 2017 годзе я быў абраны IBM з больш чым 2000 прэтэндэнтаў для ўдзелу ў праекце грамадскага аховы здароўя бясплатна. Каманда з пяці чалавек была адпраўлена ў краіну Панама на месяц для працы з тамтэйшым дэпартаментам аховы здароўя. Нашай місіяй было стварыць а digital інструмент, які спрыяў бы больш хуткаму і эфектыўнаму прыняццю рашэнняў, звязаных з некалькімі інфекцыйнымі захворваннямі, якія перадаюцца камарамі; галоўны з іх - Зіка.
Рашэннем стаў канал абмену інфармацыяй паміж палявымі даследчыкамі і палітыкамі для барацьбы з вірусам Зіка і іншымі інфекцыйнымі захворваннямі. Іншымі словамі, мы распрацавалі мабільнае прыкладанне, каб замяніць іх спрадвечны ручной працэс адпраўкі інспектараў-вектараў у поле. Своечасовыя, дакладныя дадзеныя скарацілі памер і працягласць ўспышкі, дзякуючы магчымасці лепш стратэгічна арыентавацца на раёны, якія маюць патрэбу ў рэабілітацыі.
З таго часу пандэмія Зіка зацягнулася.
Дзеянні чалавека не спынілі пандэмію Зіка. Супольнасць грамадскага аховы здароўя працавала над тым, каб яе стрымліваць, з дапамогай дыягностыкі, адукацыі і рэкамендацый па паездках. Але ў канчатковым рахунку вірус пайшоў сваім ходам, заразіў вялікую частку насельніцтва, і выпрацаваўся імунітэт статка, такім чынам спыніўшы распаўсюджванне. Сёння вірус Зіка лічыцца эндэмічным у некаторых частках свету з прыступамі менструацыі.
У некаторых з ранняе і самыя смяротныя пандэміі амаль усе, хто захварэў, паміралі. З Зіка: «Як толькі вялікая частка насельніцтва заражаная, у іх з’яўляецца імунітэт, і яны фактычна абараняюць іншых людзей ад заражэння [няма вакцыны для абароны ад Зіка]». Вось што здарылася з Зікам. У Амерыцы ўспышка скончылася, і захворванне Зіка ў 2021 годзе вельмі нізкае. Гэта выдатная навіна! Пік Зіка дасягнуў у 2016 годзе, калі чыноўнікі Панамы папрасілі IBM адправіць дапамогу для барацьбы з камарамі. Перадача Зіка | Вірус Зіка | Цэнтр кантролю захворванняў
Карэляцыя - гэта не прычынна-следчая сувязь, але пасля нашага візіту ў Панаму пандэмія Зіка працягвала змяншацца. Выпадковыя ўспышкі здараюцца, але з тых часоў яны не дасягнулі такога ж узроўню турботы. Некаторыя чакаюць, што маятнік павернецца назад, калі натуральны імунітэт слабее, а людзі, якія не падвяргаліся ўздзеянню, мігруюць у зоны высокай рызыкі віруса Зіка.
Паралелі з пандэміяй Зіка і COVID-19
Як гэта звязана з COVID-19? Абодва ўзбуджальнік, які адказвае як за COVID-19, так і за Зіка, з'яўляюцца вірусамі. Яны маюць розныя асноўныя формы перадачы. Зіка ў асноўным перадаецца ад камароў людзям. Ёсць магчымасці перадачы ад чалавека да чалавека, але асноўная форма перадачы - непасрэдна ад камара.
Для каранавіруса было паказана, што некаторыя жывёлы, як кажаны і алень, сапраўды пераносяць вірус, але асноўная форма перадача з'яўляецца ад чалавека да чалавека.
У сувязі з хваробамі, якія перадаюцца камарамі (Зіка, Чыкунгунья, ліхаманка Дэнге), адной з мэтаў міністэрства аховы здароўя Панамы было звесці да мінімуму ўздзеянне віруса, памяншаючы ўздзеянне пераносчыка. У ЗША, акрамя хутка распрацаванай вакцыны, в першаснай аховы здароўя меры па барацьбе з COVID уключаюць зніжэнне ўплыву і абмежаванне распаўсюджвання на іншых. Меры змякчэння наступстваў для тых, хто знаходзіцца ў групе высокай рызыкі, уключалі маскіроўку, фізічнае дыстанцыяванне, ізаляцыю і зачыняць бары датэрмінова.
Стрыманне абедзвюх хвароб залежыць ад ... добра, магчыма, менавіта тут гэта становіцца спрэчным. У дадатак да адукацыі і абмену дадзенымі, мэты грамадскага аховы здароўя па прадухіленні самых цяжкіх наступстваў могуць быць накіраваны на 1. выкараненне віруса, 2. выкараненне пераносчыка, 3. вакцынацыю/абарону найбольш уразлівых (асобы, якія знаходзяцца ў групе найвышэйшага рызыкі) для дрэннага выніку), 4. імунітэт статка, або 5. некаторая камбінацыя вышэйпералічанага.
З-за пераносчыкаў у іншых жывёл немагчыма знішчыць гэтыя вірусы (калі вы не пачнеце вакцынаваць камароў і кажаноў, я мяркую). Я думаю, што таксама няма сэнсу казаць пра выкараненне пераносчыкаў. Камары - гэта непрыемнасць, акрамя таго, што яны пераносяць шкодныя хваробы, але я ўпэўнены, што яны служаць нейкай карыснай мэты. Я не магу ўявіць сабе, каб вымерлі формы жыцця, таму што яны прычыняюць людзям непрыемнасць.
Такім чынам, пагаворым аб вакцынацыі/абароне груп высокай рызыкі і статкавага імунітэту. Відавочна, што мы дастаткова далёкія ад гэтай пандэміі, каб чыноўнікі і ўрады аховы здароўя ўжо прынялі гэтыя рашэнні і вызначылі курс дзеянняў. Я не задумваюся пра падыход ці нават кідаю камяні з дасканалай задняй думкай.
Асобы з павышаным рызыкай уключаюць пажылых людзей ад 65 гадоў і старэй і тых, хто мае сур'ёзныя асноўныя захворванні; такія рэчы, як хваробы сэрца, цукровы дыябет, атлусценне, імунадэфіцыт і г.д. Да іх мы б дадалі цяжарныя жанчыны для Зіка, таму што ён можа перадавацца ўнутрычэраўна.
Імунітэт статка калі пэўная папуляцыя дасягае адсотка асоб, якія абаронены ад хваробы альбо з дапамогай вакцыны, альбо з дапамогай натуральнага імунітэту. У гэты момант для тых, у каго няма імунітэту, рызыка захворвання нізкі, таму што носьбітаў вельмі мала. Такім чынам, тых, хто знаходзіцца ў групе высокай рызыкі, абараняюць тыя, хто раней падвяргаўся ўздзеянню. Застаюцца дыскусіі аб тым, які рэалістычны працэнт насельніцтва (прышчэпленых + вылечаных антыцеламі) спатрэбіцца, каб стварыць імунітэт статка супраць коронавіруса.
Вайна ў Панаме
З IBM Ініцыятыва Зіка у Панаме мы змаглі распрацаваць прыкладанне на базе тэлефона ў рэжыме рэальнага часу з геалакацыйнай маркіроўкай, якое пры поўнай рэалізацыі магло б паменшыць як цяжар, так і працягласць выбліскаў. Замяніўшы працаёмкі і схільны да памылак запіс і справаздачнасць, дадзеныя даходзілі да тых, хто прымае рашэнні, за некалькі гадзін, а не тыдняў. Прадстаўнікі аховы здароўя на нацыянальным узроўні змаглі параўнаць паведамленні аб месцазнаходжанні камароў-пераносчыкаў у рэжыме рэальнага часу з справаздачамі аб шпіталізаваных клінічных выпадках у рэжыме рэальнага часу. Падчас вайны з вірусам Зіка гэтыя чыноўнікі затым накіроўвалі рэсурсы ў гэтыя канкрэтныя месцы, каб знішчыць камароў у гэтай мясцовасці.
Такім чынам, замест абroad шчоткі падыход да барацьбы з хваробай, яны сканцэнтравалі свае намаганні на праблемных зонах і патэнцыйных праблемных зонах. Пры гэтым яны лепш засяродзілі рэсурсы і змаглі хутчэй ліквідаваць гарачыя кропкі.
З улікам усяго гэтага я паспрабую правесці некаторыя паралелі паміж пандэміяй Зіка і нашай цяперашняй пандэміяй COVID. Адзін вучыцца у часопісе Journal of Midwifery & Women's Health правялі апытанне клінічнай літаратуры і вызначылі: «Існуюць значныя паралелі паміж хваробай [вірусам Зіка] і COVID-19 з пункту гледжання абмежаваных метадаў дыягностыкі, лячэння і нявызначанасці прагнозу». У абедзвюх пандэміях пацыентам і клініцыстам не хапала інфармацыі, каб прымаць абгрунтаваныя рашэнні. Паведамленні грамадскага аховы здароўя ў адной і той жа ўстанове часта былі супярэчлівымі. Дэзінфармацыя распаўсюджвалася ў сацыяльных сетках падчас кожнай пандэміі. Сур'ёзныя навуковыя дэбаты нават прывялі да тэорый змовы. Няцяжка ўявіць, што кожны з гэтых негатыўных уплываў на рэакцыю на вірусы ў уразлівых асоб або асоб з высокім рызыкай.
Параўнанне віруса Зіка і COVID-19: клінічны агляд і грамадскасць Паведамленні пра здароўе
| Вірусная хвароба Зіка | COVID-19 | |
|---|---|---|
| Вектар | Флавівірус: пераносчыкі камароў Aedes aegypti і Aedes albopictus 3 | Каранавірус: кроплі, фаміты 74 |
| перадача | Камары - асноўны пераносчык
Палавая перадача 10 Перадаецца пры пераліванні крыві, лабараторным уздзеянні 9 |
Перадаецца дыхальна-кропельным шляхам 74
Верагодная перадача паветрана-кропельным шляхам 75 |
| Вертыкальная перадача пры цяжарнасці | Адбываецца вертыкальная перадача ад цяжарнай да плёну, і верагоднасць прыроджанага заражэння 9 | Вертыкальная перадача / прыроджаная інфекцыя малаверагодная 76 |
| Сімптомы | Часта працякае бессімптомна; лёгкія грыпападобныя сімптомы, такія як ліхаманка, артралгія, сып і кан'юктывіт 3 | Бессімптомна; таксама імітуе звычайную ринорею і фізіялагічную дыхавіцу цяжарных 65 |
| Дыягностыка | RT-PCR, NAAT, PRNT, сералагічныя даследаванні IgM 32
Высокі ўзровень ілжывых адмоўных і станоўчых з'яў 26 Перакрыжаваная рэакцыя сералогіі імунаглабуліну з іншымі эндэмічнымі флавівірусамі, такімі як вірус ліхаманкі денге 26 Перынатальная дыягностыка абмяжоўваецца адчувальнасцю і спецыфічнасцю ультрагукавога даследавання для выяўлення вірусных пашкоджанняў 20 |
RT-PCR, NAAT, сералагічныя даследаванні IgM 42
Адчувальнасць вар'іруецца ў залежнасці ад часу ўздзеяння, тэхнікі адбору проб, крыніцы ўзору 76 Даступны экспрэс-тэсты на антыген (COVID-19 Ag Respi-Strip), але ёсць асцярогі з нагоды іх абгрунтаванасці, дакладнасці і эфектыўнасці 76 Пастаянны недахоп выпрабавальных магутнасцяў і лабараторных рэагентаў 42 |
| терапевтика | Падтрымка
Прыроджаны сіндром Зіка патрабуе спецыялізаванай дапамогі, фізіятэрапіі, фармакатэрапеўтычных сродкаў пры сутаргавых расстройствах, карэкцыі/пратэзавання пры слыхавых і аптычных дэфіцытах 23 |
Падтрымка
Рэмдэзівір здаецца бяспечным падчас цяжарнасці Іншыя метады лячэння (рыбавірын, барицитиниб) з'яўляюцца тератогенным, эмбриотоксическими 39 |
Скарачэнні: COVID-19, коронавірусная хвароба 2019; IgM, імунаглабулін класа М; NAAT, тэст на ампліфікацыю нуклеінавых кіслот; PRNT, тэст нейтралізацыі памяншэння зубнога налёту; RT-PCR, тэст на палімеразную ланцуговую рэакцыю з зваротнай транскрыпцыяй.
Гэты артыкул знаходзіцца ў вольным доступе праз PubMed Central у рамках рэагавання на надзвычайныя сітуацыі ў галіне аховы здароўя COVID-19. Яго можна выкарыстоўваць для неабмежаванага паўторнага выкарыстання і аналізу ў любой форме або любымі сродкамі з пазнаннем першакрыніцы на час надзвычайнай сітуацыі ў галіне аховы здароўя. (адрэдагаваў аўтар)
Згодна з нашым досведам Зіка ў Панаме, інспекцыі ад дзвярэй да дзвярэй шукалі камароў. Сёння мы выкарыстоўваем тэсты на COVID, каб шукаць коронавірус. Абодва шукаюць доказы віруса, які называюць інспекцыяй пераносчыкаў. Вектарная праверка шукае доказы патэнцыйных носьбітаў віруса і ўмовы, якія дазваляюць яму квітнець.
Параўнанне COVID-19 з папярэднімі пандэміямі
У параўнанні з іншымі нядаўнімі эпідэміямі, COVID-19 лічыцца адным з найбольш распаўсюджаных з пункту гледжання пацярпелых краін і колькасці выяўленых выпадкаў. На шчасце, смяротнасць (CFR) ніжэй, чым у іншых буйных эпідэмій.
крыніца: Як каранавірус у параўнанні з ВРВІ, свіным грыпам і іншымі эпідэміямі
Каранавірус лічыцца больш смяротным, чым некалькі іншых захворванняў, не ўключаных у гэты графік. У 2009 годзе ўспышка свінога грыпу (H1N1) заразіла ад 700 мільёнаў да 1.4 мільярда чалавек ва ўсім свеце, але CFR склаў 0.02%. Таксама ў гэтай дыяграме няма 500,000 2015 падазраваных выпадкаў віруса Зіка ў 2016 і 18 гадах і 19 смерцяў. Для таго, каб актуалізаваць COVID-2021, са снежня XNUMX г Сусветныметр На сайце адсочвання коронавіруса колькасць выпадкаў склала 267,921,597 5,293,306 1.98 з 19 19 XNUMX смерцямі з разліковым CFR XNUMX%. Паколькі COVID-XNUMX можа працякаць бессімптомна, як апісана ў даследаванні Journal of Midwifery & Women's Health, яны могуць нават не ведаць, што хворыя. У гэтых людзей няма прычын шукаць тэст, каб яны не апынуліся часткай назоўніка. Іншымі словамі, гэты сцэнар можа прывесці да таго, што колькасць выпадкаў захворвання на COVID-XNUMX будзе вышэй, чым паказвае статыстыка.
На ранніх стадыях пандэміі дадзеных эпідэміялагічнага мадэлявання, клінічнай дыягностыкі і эфектыўнасці лячэння часта мала. Стратэгіі на пачатковым этапе ўключаюць нарошчванне тэставання і справаздачнасці, камунікацыі і спробы падрыхтаваць меркаваныя магчымасці для вакцыны, тэставання і лячэння. Кожны тады, у свядомасці ці не, робіць індывідуальную ацэнку рызыкі на аснове свайго разумення сур'ёзнасці рызыкі, сваёй меркаванай здольнасці змагацца з пагрозай і наступствамі пагрозы. У сучасным грамадстве гэтыя перакананні затым узмацняюцца або аслабляюцца дыетай сацыяльных сетак і інфармацыйных крыніц.
Тэсты на COVID ацаніць наяўнасць каранавіруса. У залежнасці ад тыпу тэст пры ўвядзенні станоўчы вынік будзе сведчыць аб наяўнасці ў пацыента актыўнай інфекцыі (тэст хуткай малекулярнай ПЦР або лабараторных аналізаў на антыген) або аб наяўнасці інфекцыі ў нейкі момант (тэст на антыцелы).
Калі ў чалавека ёсць сімптомы, якія адпавядаюць COVID, і станоўчы аналіз на вірусны антыген, меры апраўданыя. Гэта дзеянне будзе знішчыць вірус і спыніць распаўсюджванне. Але, паколькі каранавірус настолькі заразны, людзі з лёгкімі сімптомамі і без іншых асноўных захворванняў, эксперты рэкамендуюць здагадацца аб станоўчым аналізе і ісці на каранцін ад 10 дзён да двух тыдняў. [АБНАЎЛЕННЕ: У канцы снежня 2021 года CDC скараціў рэкамендаваны перыяд ізаляцыі для людзей, якія хворыя на COVID, да 5 дзён, а затым 5 дзён маскіроўкі побач з іншымі. Для тых, хто падвяргаецца вядомым выпадкам заражэння вірусам, CDC рэкамендуе 5-дзённы каранцін плюс 5 дзён маскі для непрышчэпленых. Або 10 дзён маскі, калі вакцынаваць і мацаваць.] Яшчэ іншае эксперты рэкамендуюць лячыць бессімптомных асоб, калі ў іх станоўчы аналіз на антыген COVID. (даследаванні, аднак паказвае, што заразнасць бессімптомных асоб слабая. Праблема, аднак, заключаецца ў тым, каб адрозніць бессімптомную ад бессімптомнай, якая з'яўляецца заразнай.) Вірус знішчаецца шляхам лячэння пацыента, што дазваляе абарончай сістэме арганізма выпрацаваць рэакцыю і ізаляваць пацыента, пакуль ён заразны. Прафілактыка і ранняе ўмяшанне з'яўляюцца ключом да барацьбы з пандэміяй. Гэта цяпер знаёмае "уплощение крывой».
У зносінах з Зіка, рэкамендацыі па ахове здароўя уключайце ў сябе дома меры засцярогі, якія прадухіляюць інкубацыю і рост камароў - выключыце стаячую ваду ў вашым двары, выдаліце магчымыя рэзервуары, такія як старыя шыны. Аналагічным чынам, рэкамендацыі па зніжэнні распаўсюджвання каранавіруса ўключаюць фізічнае дыстанцыяванне, маскі і павышаную гігіену, напрыклад, мыццё рук і бяспечную ўтылізацыю выкарыстаных тканін.
https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ («Знешнія фактары, такія як сацыяльныя сеткі і інфармацыйныя крыніцы, могуць узмацніць або падарваць ўспрыманне рызыкі».)
https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19
Тое, што я не бачу ў цяперашняй пандэміі COVID, - гэта мэтанакіраваны падыход, арыентаваны на дадзеныя. Нават у Панаме падыход грамадскага аховы здароўя да пандэміі Зіка не быў адзіным для ўсіх. Змагацца з камарамі на ўсіх франтах было немэтазгодна – бо рэсурсы абмежаваныя, і немагчыма было ліквідаваць усіх магчымых пераносчыкаў. Такім чынам, у залежнасці ад геаграфіі і асноўных умоў рэсурсы былі прысвечаны тым, хто знаходзіцца ў групе найбольшай рызыкі.
COVID-19 Ахова здароўя і сацыяльныя меры
У сувязі з пандэміяй COVID-19 таксама немэтазгодна засцерагчы ўсіх ад хваробы. Мы даведаліся, што больш разумна надаваць прыярытэт умяшанню грамадскага аховы здароўя для найбольш уразлівых груп насельніцтва і груп насельніцтва з рызыкай для самых дрэнных медыцынскіх вынікаў. Калі мы будзем прытрымлівацца эканомікі, у нас ёсць дадзеныя, якія апраўдваюць выдзяленне больш рэсурсаў і мер кантролю для: 
- Раёны з высокай шчыльнасцю насельніцтва – геаграфічныя, а таксама сітуацыйныя – гарады, грамадскі транспарт і авіяперавозкі.
- Установы, у якіх ёсць людзі з асноўнымі захворваннямі, якія спрыялі б неспрыяльным зыходам, калі б яны заразіліся коронавірусам - бальніцы, паліклінікі
- Асобы з больш высокім рызыкай смяротнасці, калі яны заразіліся COVID-19, а менавіта састарэлыя у дамах састарэлых, суполках састарэлых.
- Штаты з кліматам, больш спрыяльным для распаўсюджвання каранавіруса. Сусветная арганізацыя па ахове здароўя папярэджвае што вірус распаўсюджваецца ва ўсіх кліматычных умовах, але ёсць сезонныя змены, якія дэманструюць скокі ў зімовыя месяцы
- Асобы з сімптомамі маюць больш высокі рызыка перадачы хваробы іншым. Тэставанне павінна быць засяроджана на гэтай групе насельніцтва, і хутка прыняць меры для ізаляцыі і лячэння.
Аказваецца, што Часовыя рэкамендацыі СААЗ за чэрвень 2021 г схіляюцца ў гэты бок. Новыя рэкамендацыі ўключаюць меры грамадскага аховы здароўя і сацыяльныя "з улікам мясцовых кантэкстаў". Кіраўніцтва СААЗ прадпісвае, што «меры [грамадскага аховы здароўя і сацыяльных] павінны ажыццяўляцца на самым нізкім адміністрацыйным узроўні, для якога магчымая ацэнка сітуацыі і адаптаваная да мясцовых умоў і ўмоў». Іншымі словамі, ацэнка даных на самым дэталізаваным узроўні і прыняцце мер. Гэтая публікацыя таксама яшчэ больш звужае ўвагу ў «новым раздзеле, прысвечаным індывідуальным мерам аховы здароўя, заснаваным на статусе імунітэту чалавека да SARS-CoV-2 пасля вакцынацыі супраць COVID-19 або інфекцыі ў мінулым».
Ці можа COVID прытрымлівацца тэндэнцыі Зіка?
Выпадкі захворвання Зіка ў ЗША і тэрыторыях
Панама і у цалым свеце дадзеныя паказваюць аналагічныя тэндэнцыі для выпадкаў Зіка. The тыповая прагрэсія заключаецца ў тым, што пандэміі змяншаюцца да эпідэмій, затым эндэміі з перыядычнымі ўспышкамі. Сёння мы можам азірнуцца на пандэмію Зіка. Прапаную слова надзеі. З данымі, вопытам і часам каранавірус, як і вірус Зіка, і ўсе вірусы да гэтага, будуць працаваць сваім ходам.
Дадатковае чытанне: цікава, але проста не пасавала
Як скончылася 5 найгоршых у свеце пандэмій з канала гісторыі
Кароткая гісторыя пандэмій (пандэміі праз гісторыю)
Як заканчваюцца пандэміі? Гісторыя паказвае, што хваробы знікаюць, але амаль ніколі не знікаюць
Нарэшце, яшчэ адна зброя супраць Covid
Як Poop прапануе намёкі на распаўсюджванне каранавіруса
Праўда аб каронавіруснай паніцы
