Onyo
Usiruke aya hii. Ninasita kuingia kwenye maji haya yenye ubishi, mara nyingi ya kisiasa, lakini wazo lilinijia nilipokuwa nikitembea na mbwa wangu, Demic. Nilipata MD na nimekuwa katika aina fulani ya huduma ya afya au ushauri tangu wakati huo. Zaidi ya miaka 20+ iliyopita, nimejifunza kufikiri kwa makini. Kwa timu ya IBM ninayojadili kwenye makala, nilitenda kama Mwanasayansi wa Data. Ninasema kwamba ninazungumza lugha za dawa na za data. Mimi si mtaalamu wa magonjwa au mtaalam wa afya ya umma. Hii haikusudiwi kuwa utetezi au ukosoaji wa mtu yeyote au sera fulani. Ninachowasilisha hapa ni uchunguzi tu. Ni matumaini yangu kuamsha mawazo yako pia.
Kupambana na Zika kwa Data
Kwanza, uzoefu wangu. Mnamo 2017, nilichaguliwa na IBM kutoka kwa waombaji zaidi ya 2000, kushiriki katika mradi wa afya ya umma wa pro bono. Timu ya watano kati yetu tulitumwa katika nchi ya Panama kwa mwezi mmoja kufanya kazi na idara ya afya ya umma huko. Dhamira yetu ilikuwa kuunda a digital chombo ambacho kingewezesha kufanya maamuzi ya haraka na yenye ufanisi zaidi kuhusiana na magonjwa kadhaa ya kuambukiza yanayoenezwa na mbu; kuu ni Zika.
Suluhisho lilikuwa bomba la upashanaji habari kati ya wachunguzi wa nyanjani na watunga sera ili kudhibiti Zika na magonjwa mengine ya kuambukiza. Kwa maneno mengine, tulitengeneza programu ya simu ya mkononi kuchukua nafasi ya mchakato wao wa mwongozo wa zamani wa kutuma wakaguzi wa vekta kwenye uwanja. Kwa wakati unaofaa, data sahihi ilipunguza saizi na muda wa mlipuko kwa kuweza kulenga maeneo bora kimkakati - fikiria eneo la jiji - ambalo linahitaji kurekebishwa.
Tangu wakati huo, janga la Zika limeendelea.
Hatua za kibinadamu hazikumaliza janga la Zika. Jumuiya ya afya ya umma ilifanya kazi kuidhibiti, kupitia uchunguzi, elimu na ushauri wa kusafiri. Lakini mwishowe, virusi vilikimbia, vikaambukiza sehemu kubwa ya idadi ya watu, na kinga ya kundi ikakua, na hivyo kusimamisha kuenea. Leo, Zika inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida katika baadhi ya sehemu za dunia kwa kuzuka kwa hedhi.
Katika baadhi ya mwanzo na milipuko mbaya zaidi ya kila mtu ambaye aliugua alikufa. WIth Zika, "Pindi idadi kubwa ya watu inapoambukizwa, hawana kinga na wanalinda watu wengine dhidi ya kuambukizwa [hakuna chanjo ya kulinda dhidi ya Zika]." Ndivyo ilivyotokea kwa Zika. Mlipuko huo umekwisha katika bara la Amerika na matukio ya Zika sasa katika 2021 ni ya chini sana. Habari kubwa ndiyo hiyo! Zika ilifikia kilele mwaka wa 2016 wakati tu maafisa wa Panama walipouliza IBM kutuma msaada wa kukabiliana na mbu. Usambazaji wa Zika | Virusi vya Zika | CDC
Uwiano sio sababu, lakini baada ya ziara yetu huko Panama, janga la Zika liliendelea kupungua. Kuna milipuko ya mara kwa mara, lakini haijafikia kiwango sawa cha wasiwasi. Baadhi wanatarajia pendulum kurudi nyuma kama kinga ya asili inapungua na watu ambao hawajafunuliwa wanahamia katika maeneo yenye hatari kubwa ya Zika.
Zika na Uwiano wa Gonjwa la COVID-19
Je, hii inahusiana vipi na COVID-19? Pathojeni zote mbili zinazohusika na COVID-19 na Zika ni virusi. Wana aina tofauti za msingi za maambukizi. Zika huambukizwa zaidi kutoka kwa mbu hadi kwa wanadamu. Kuna fursa za maambukizi kutoka kwa binadamu hadi kwa binadamu, lakini njia kuu ya maambukizi ni moja kwa moja kutoka kwa mbu.
Kwa coronavirus, imeonyeshwa kuwa wanyama wengine, kama popo na kulungu, kubeba virusi, lakini aina kuu ya maambukizi ni binadamu kwa binadamu.
Pamoja na magonjwa yanayoenezwa na mbu (Zika, Chikungunya, Homa ya Dengue), lengo moja la wizara ya afya ya umma ya Panama lilikuwa kupunguza kukabiliwa na virusi kwa kupunguza kuambukizwa kwa vekta. Nchini Marekani, pamoja na chanjo iliyotengenezwa kwa kasi, afya ya msingi ya umma hatua za kushughulikia COVID ni pamoja na kupunguza udhihirisho na kuzuia kuenea kwa wengine. Hatua za kupunguza kwa wale ambao wako katika hatari kubwa ni pamoja na masking, umbali wa mwili, kujitenga na kufunga baa mapema.
Udhibiti wa magonjwa yote mawili unategemea ... sawa, labda hapa ndipo inapopata utata. Mbali na elimu na kushiriki data, malengo ya afya ya umma ya kuzuia matokeo mabaya zaidi yanaweza kulenga 1. kutokomeza virusi, 2. kutokomeza vekta, 3. chanjo/ulinzi wa walio hatarini zaidi (watu walio katika hatari kubwa zaidi). kwa matokeo mabaya), 4. kinga ya mifugo, au 5. mchanganyiko fulani wa hapo juu.
Kwa sababu ya wadudu katika wanyama wengine, haiwezekani kutokomeza virusi hivi (isipokuwa unapoanza chanjo ya mbu na popo, nadhani). Nadhani pia haina mantiki kuzungumza juu ya kutokomeza veta, pia. Mosquitos ni kero, pamoja na kubeba magonjwa hatari, lakini nina hakika wanatumikia aina fulani ya madhumuni muhimu. Siwezi kufikiria kufanya aina ya maisha kutoweka kwa sababu wao ni kero kwa binadamu.
Kwa hivyo, hebu tuzungumze juu ya chanjo / ulinzi wa vikundi vya hatari na kinga ya mifugo. Ni wazi, tumeingia katika janga hili kiasi kwamba maafisa wa afya ya umma na serikali tayari wamefanya maamuzi haya na wameamua hatua ya kuchukua. Mimi si wa pili kubahatisha mbinu au hata kurusha mawe kwa mtazamo kamili wa nyuma.
Watu walio hatarini zaidi ni pamoja na watu wazima wenye umri wa miaka 65 na zaidi na wale walio na hali mbaya ya matibabu; mambo kama hali ya moyo, kisukari, fetma, upungufu wa kinga mwilini, n.k. Kwa hayo tungeongeza wanawake wajawazito kwa Zika kwa sababu inaweza kuhamishwa intrautero.
Kinga ya mifugo ni wakati ambapo idadi maalum hufikia asilimia ya watu ambao wamelindwa kutokana na ugonjwa huo ama kwa chanjo au kwa kinga ya asili. Kwa wakati huo, kwa wale ambao hawana kinga, hatari ya ugonjwa ni ndogo, kwa sababu kuna flygbolag chache. Kwa hivyo, wale walio katika hatari kubwa wanalindwa na wale ambao wamefunuliwa hapo awali. Mjadala unabakia juu ya kile ambacho asilimia halisi ya idadi ya watu (waliochanjwa + waliopona na kingamwili) ingehitajika kuunda kinga ya mifugo kwa coronavirus.
Vita huko Panama
Pamoja na IBM Mpango wa Zika nchini Panama, tuliweza kuunda programu-tumizi inayotegemea simu katika wakati halisi yenye alama ya eneo la kijiografia, ambayo inaweza kupunguza ukali na muda wa milipuko inapotekelezwa kikamilifu. Kwa kuchukua nafasi ya kurekodi na kuripoti zinazohitaji nguvu kazi nyingi na zinazokabiliwa na makosa, data iliwafikia watoa maamuzi kwa saa badala ya wiki. Maafisa wa afya ya umma katika ngazi ya kitaifa waliweza kulinganisha ripoti za eneo halisi za mbu wanaoeneza magonjwa na ripoti ya wakati halisi ya kesi za kliniki zilizolazwa hospitalini. Katika vita dhidi ya virusi vya Zika, maafisa hao walielekeza rasilimali kwenye maeneo hayo mahususi ili kutokomeza mbu katika eneo hilo.
Kwa hivyo, badala ya abroad mkabala wa kupigana na ugonjwa, walielekeza nguvu zao kwenye maeneo yenye matatizo na maeneo yanayoweza kuwa na matatizo. Kwa kufanya hivyo, waliweza kuzingatia rasilimali na waliweza kuzima kwa haraka sehemu za moto.
Pamoja na hayo yote kama usuli, nitajaribu kuchora baadhi ya uwiano kati ya janga la Zika na janga letu la sasa la COVID. Moja kujifunza katika Journal of Midwifery & Women’s Health ilifanya uchunguzi wa maandiko ya kimatibabu na kubaini, "Kuna uwiano mkubwa kati ya ugonjwa wa [virusi vya Zika] na COVID-19 katika suala la mbinu finyu za uchunguzi, matibabu, na kutokuwa na uhakika wa ubashiri." Katika milipuko yote miwili, wagonjwa na matabibu walikosa habari ya kufanya maamuzi sahihi. Ujumbe wa afya ya umma mara nyingi ulikuwa wa kupingana ndani ya taasisi hiyo hiyo. Disinformation ilisambazwa katika majukwaa ya mitandao ya kijamii ya wakati wa kila janga. Mjadala mzito wa kisayansi hata ulisababisha nadharia za njama. Si vigumu kufikiria kuwa kila moja ya majibu haya yameathiri vibaya virusi kwa watu walio katika mazingira magumu au hatari kubwa.
Ulinganisho wa Virusi vya Zika na COVID-19: Muhtasari wa Kliniki na Umma Ujumbe wa Afya
| Ugonjwa wa Virusi vya Zika | COVID-19 | |
|---|---|---|
| Vector | Flavivirus: vekta Aedes aegypti na Aedes albopictus mbu 3 | Coronavirus: matone, fomites 74 |
| Transmission | Mbu ni vector ya msingi
Maambukizi ya ngono 10 Kupitishwa kwa kuongezewa damu, mfiduo wa maabara 9 |
Inasambazwa na matone ya kupumua 74
Uwezekano wa maambukizi ya anga 75 |
| Maambukizi ya wima wakati wa ujauzito | Maambukizi ya wima kutoka kwa mtu mjamzito hadi fetusi hutokea, na maambukizi ya kuzaliwa yanawezekana 9 | Maambukizi ya wima/ambukizo la kuzaliwa haliwezekani 76 |
| dalili | Mara nyingi bila dalili; Dalili za mafua kidogo kama vile homa, arthralgia, upele, na kiwambo cha sikio 3 | Bila dalili; pia huiga rhinorrhea ya kawaida na dyspnea ya kisaikolojia ya ujauzito 65 |
| Upimaji wa utambuzi | Serologi za RT-PCR, NAAT, PRNT, IgM 32
Kiwango cha juu cha hasi na chanya za uwongo 26 Mwitikio mtambuka wa serologia za immunoglobulini na virusi vingine vya endemic, kama vile virusi vya homa ya dengue. 26 Uchunguzi wa uzazi mdogo kwa unyeti na maalum ya ultrasound kwa ajili ya kugundua jeraha la virusi 20 |
Serologi za RT-PCR, NAAT, IgM 42
Unyeti hutofautiana kulingana na wakati kutoka kwa mfiduo, mbinu ya sampuli, chanzo cha sampuli 76 Vipimo vya haraka vya antijeni (COVID-19 Ag Respi‐Strip) vinapatikana, lakini kuna wasiwasi kuhusu uhalali, usahihi na utendakazi wake. 76 Kuendelea kukosekana kwa uwezo wa kupima na vitendanishi vya maabara 42 |
| Matibabu | Huduma ya kuunga mkono
Ugonjwa wa Zika wa Kuzaliwa unahitaji utunzaji maalum, matibabu ya mwili, matibabu ya dawa kwa shida ya mshtuko, marekebisho / uboreshaji wa upungufu wa kusikia na macho. 23 |
Huduma ya kuunga mkono
Remdesivir inaonekana salama wakati wa ujauzito Matibabu mengine (ribavirin, baricitinib) ni teratogenic, embryotoxic 39 |
Vifupisho: COVID-19, ugonjwa wa coronavirus 2019; IgM, darasa la immunoglobulini M; NAAT, mtihani wa kukuza asidi ya nucleic; PRNT, mtihani wa kupunguza plaque; RT-PCR, jaribio la majibu ya mnyororo wa unukuzi wa polimerasi.
Makala haya yanatolewa bila malipo kupitia PubMed Central kama sehemu ya jibu la dharura la afya ya umma la COVID-19. Inaweza kutumika kwa utumiaji upya na uchanganuzi bila vikwazo kwa njia yoyote au kwa njia yoyote kwa uthibitisho wa chanzo asili, kwa muda wa dharura ya afya ya umma. (iliyohaririwa na mwandishi)
Katika uzoefu wetu wa Zika nchini Panama, ukaguzi wa nyumba kwa nyumba ulitafuta mbu. Leo, tunatumia vipimo vya COVID kutafuta virusi vya corona. Wote hutafuta ushahidi wa virusi, unaojulikana kama ukaguzi wa vekta. Ukaguzi wa vekta hutafuta ushahidi wa wabebaji wa virusi na hali zinazoiruhusu kustawi.
Kulinganisha COVID-19 na Magonjwa Yaliyopita
Ikilinganishwa na milipuko mingine ya hivi majuzi, viwango vya COVID-19 kama mojawapo ya kuenea zaidi kwa nchi zilizoathiriwa na idadi ya kesi zilizotambuliwa. Kwa bahati nzuri, Kiwango cha vifo vya Kesi (CFR) ni cha chini kuliko magonjwa mengine ya mlipuko.
chanzo: Jinsi Virusi vya Korona Inavyolinganishwa na SARS, Mafua ya Nguruwe, na Magonjwa Mengine ya Mlipuko
Virusi vya Korona ni hatari zaidi kuliko magonjwa mengine kadhaa ambayo hayajajumuishwa kwenye chati hii. Mlipuko wa 2009 wa homa ya nguruwe (H1N1) uliambukiza kati ya watu milioni 700 na bilioni 1.4 ulimwenguni, lakini ulikuwa na CFR ya 0.02%. Pia haimo kwenye chati hii ni visa 500,000 vinavyoshukiwa kuwa na virusi vya Zika mwaka 2015 na 2016 na vifo vyake 18. Ili kusasisha COVID-19 zaidi, kufikia Desemba 2021, the Worldomet ni tovuti ya ufuatiliaji wa coronavirus iliweka idadi ya kesi kuwa 267,921,597 na vifo 5,293,306 kwa CFR iliyohesabiwa ya 1.98%. Kwa sababu COVID-19 inaweza kutokuwa na dalili kama ilivyoelezewa katika Jarida la Utafiti wa Wakunga na Afya ya Wanawake, wanaweza hata wasijue kuwa ni wagonjwa. Hakuna sababu ya watu hawa kutafuta mtihani ili wasije wakawa sehemu ya denominator. Kwa maneno mengine, hali hii inaweza kusababisha viwango vya kesi za COVID-19 kuwa vya juu kuliko takwimu zinavyoonyesha.
Katika awamu za mwanzo za janga, data kutoka kwa mifano ya magonjwa ya mlipuko, utambuzi wa kimatibabu na ufanisi wa matibabu mara nyingi ni haba. Mikakati katika awamu ya kwanza ni pamoja na kuongeza upimaji na kuripoti, mawasiliano, na kujaribu kuandaa uwezo unaotarajiwa wa chanjo, upimaji na matibabu. Kila mtu basi, awe anajua au hajui, hufanya tathmini ya hatari ya mtu binafsi kulingana na uelewa wake wa ukali wa hatari, uwezo wao wa kukabiliana na tishio na matokeo ya tishio. Katika jamii ya leo, imani hizi basi huimarishwa au kudhoofishwa na lishe ya mitandao ya kijamii na vyanzo vya habari.
Vipimo vya COVID kutathmini uwepo wa virusi vya corona. Kulingana na aina ya mtihani ikisimamiwa, matokeo chanya yataonyesha kuwa mgonjwa ana maambukizi (kipimo cha haraka cha molekuli ya PCR au vipimo vya maabara ya antijeni) au amekuwa na maambukizi wakati fulani (kipimo cha kingamwili).
Iwapo mtu ana dalili zinazolingana na COVID na kipimo cha antijeni ya virusi, hatua inafaa. Hatua hiyo itakuwa kuua virusi na kukomesha kuenea. Lakini, kwa sababu coronavirus inaambukiza sana, watu wenye dalili kali na wasio na hali zingine za msingi, wataalam kupendekeza dhana ya kipimo chanya na kujiweka karantini kwa siku 10 hadi wiki mbili. [UPDATE: Mwishoni mwa Desemba 2021, CDC ilifupisha muda uliopendekezwa wa kutengwa kwa watu walio na COVID hadi siku 5 na kufuatiwa na siku 5 za kufunga barakoa karibu na wengine. Kwa wale walio wazi kwa kesi zinazojulikana za virusi, CDC inapendekeza kuwekwa kwa karantini kwa siku 5 pamoja na siku 5 za kufunga mask kwa wale ambao hawajachanjwa. Au, siku 10 za kuficha uso ikiwa umechanjwa na kuongezwa.] Nyingine wataalam kupendekeza kutibu watu wasio na dalili ikiwa wana kipimo cha antijeni cha COVID. (Utafiti, hata hivyo, inaonyesha kwamba maambukizi ya watu wasio na dalili ni dhaifu. Changamoto, hata hivyo, ni kutofautisha dalili na presymptomatic ambayo ni ya kuambukiza.) Virusi huuawa kwa kumtibu mgonjwa, kuruhusu mfumo wa ulinzi wa mwili kujibu, na kumtenga mgonjwa wakati anaambukiza. Kuzuia na kuingilia kati mapema ndio funguo za kudhibiti janga hili. Hii ndio inayojulikana sasa, "gorofa ya curve".
Katika kukabiliana na Zika, mapendekezo ya afya ya umma ni pamoja na kuchukua tahadhari ukiwa nyumbani ambazo zingezuia kuatamia na kukua kwa mbu - ondoa maji yaliyotuama kwenye ua wako, ondoa hifadhi zinazoweza kutokea kama vile tairi kuukuu. Vile vile, mapendekezo ya kupunguza kuenea ya coronavirus ni pamoja na umbali wa mwili, barakoa na kuongezeka kwa usafi, kama kunawa mikono na utupaji salama wa tishu zilizotumika.
https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ (“Mambo ya nje kama vile mitandao ya kijamii na vyanzo vya habari vinaweza kukuza au kudhoofisha mtazamo wa hatari.”)
https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19
Kile ambacho sioni katika janga la sasa la COVID ni mbinu inayolenga, inayoendeshwa na data na inayolengwa. Hata huko Panama, mbinu ya afya ya umma kwa janga la Zika haikuwa ya ukubwa mmoja. Haikuwa na maana - kwa sababu rasilimali ni ndogo - kupambana na mbu kila upande na haikuwezekana kuondoa vijidudu vyote vinavyowezekana. Kwa hivyo, rasilimali zilitolewa kwa wale walio katika hatari kubwa zaidi kulingana na jiografia na hali ya msingi.
COVID-19 Afya ya Umma na Hatua za Kijamii
Pamoja na janga la COVID-19, ni jambo lisilowezekana pia kuzuia kila mtu kutoka kwa ugonjwa. Tulichojifunza ni kwamba inaleta maana zaidi kutanguliza uingiliaji kati wa afya ya umma kwa walio hatarini zaidi na kwa watu walio katika hatari ya matokeo duni zaidi ya matibabu. Ikiwa tutafuata uchumi, tunayo data ya kuhalalisha kuweka rasilimali zaidi na hatua za udhibiti kwa: 
- Maeneo yenye msongamano mkubwa wa watu - kijiografia na vile vile hali - miji, usafiri wa umma na usafiri wa anga.
- Taasisi ambazo zina watu walio na hali ya msingi ambayo inaweza kuchangia matokeo mabaya ikiwa wangeambukizwa coronavirus - hospitali, kliniki.
- Watu walio na hatari kubwa ya kufa ikiwa wataambukizwa COVID-19, ambayo ni wazee katika nyumba za wauguzi, jumuiya za wastaafu.
- Mataifa yaliyo na hali ya hewa inayofaa zaidi kwa kurudia kwa coronavirus. Shirika la WHO anaonya kwamba virusi huenea katika hali ya hewa yote, lakini kuna tofauti za msimu ambazo zinaonyesha spikes katika miezi ya baridi
- Watu walio na dalili wana hatari kubwa ya kusambaza ugonjwa huo kwa wengine. Upimaji unapaswa kulenga idadi hii ya watu na hatua kuchukuliwa haraka kuwatenga na kutibu.
Inaonekana kwamba WHO Juni 2021 mapendekezo ya muda wameegemea upande huu. Mapendekezo mapya yanajumuisha hatua za afya ya umma na kijamii "zinazoundwa kulingana na mazingira ya ndani". Mwongozo wa WHO unasema kwamba hatua za “[afya ya umma na kijamii] zinapaswa kutekelezwa na ngazi ya chini kabisa ya utawala ambayo kwayo tathmini ya hali inawezekana na kulenga mazingira na masharti ya mahali hapo.” Kwa maneno mengine, kutathmini data katika kiwango cha punjepunje zaidi kinachopatikana na kuchukua hatua. Chapisho hili pia linapunguza zaidi umakini katika "sehemu mpya ya maswala ya hatua za kibinafsi za afya ya umma kulingana na hali ya kinga ya mtu ya SARS-CoV-2 kufuatia chanjo ya COVID-19 au maambukizo ya zamani".
Je, COVID inaweza kufuata Mwenendo wa Zika?
Idadi ya kesi za Zika nchini Marekani na Wilaya
Panama na duniani kote data inaonyesha mienendo sawa ya kesi za Zika. The maendeleo ya kawaida ni kwamba magonjwa ya milipuko hupungua na kuwa magonjwa ya mlipuko, kisha kuenea kwa milipuko ya mara kwa mara. Leo, tunaweza kutazama nyuma janga la Zika. Natoa neno la matumaini. Kwa data, uzoefu na wakati, virusi vya corona, kama vile virusi vya Zika na virusi vyote kabla ya hapo, vitaendelea.
Usomaji wa Ziada: Inavutia, Lakini Haikufaa
Jinsi 5 kati ya Gonjwa Mbaya Zaidi Ulimwenguni Lilivyoisha kutoka kwa Idhaa ya Historia
Historia fupi ya Magonjwa ya Mlipuko (Pandemics Katika Historia)
Hatimaye, Silaha Nyingine Dhidi ya Covid
Jinsi Kinyesi Hutoa Vidokezo Kuhusu Kuenea kwa Virusi vya Korona
Ukweli Nyuma ya Hofu ya Kinyesi cha Coronavirus
