Declinare a responsabilităţii

Nu sări peste acest paragraf. Ezit să pătrund în aceste ape controversate, adesea politice, dar mi-a venit un gând în timp ce îmi plimbam câinele, Demic. Am obținut un medic și am fost într-o formă de asistență medicală sau de consultanță de atunci. În ultimii peste 20 de ani, am învățat gândirea critică. Pentru echipa IBM despre care discutam în articol, am acționat ca Data Scientist. Eu spun că vorbesc limbile medicinei și ale datelor. Nu sunt epidemiolog sau expert în sănătate publică. Aceasta nu intenționează să fie o apărare sau o critică a unei anumite persoane sau politici. Ceea ce prezint aici sunt doar observații. Sper să vă stârnesc și gândurile.    

Lupta împotriva Zika cu date

În primul rând, experiența mea. În 2017, am fost selectat de IBM dintre peste 2000 de solicitanți, pentru a participa la un proiect pro bono de sănătate publică. O echipă de cinci dintre noi a fost trimisă în țara Panama pentru o lună pentru a lucra cu departamentul de sănătate publică de acolo. Misiunea noastră a fost să creăm un digital instrument care ar facilita luarea deciziilor mai rapide și mai eficiente legate de mai multe boli infecțioase transmise de țânțari; principala fiind Zika. 

Soluția a fost o conductă de schimb de informații între anchetatorii de teren și factorii de decizie politică pentru a controla Zika și alte boli infecțioase. Cu alte cuvinte, am dezvoltat o aplicație mobilă pentru a înlocui procesul lor manual vechi de trimitere a inspectorilor de vectori pe teren. Datele în timp util și precise au redus dimensiunea și durata focarului, fiind capabile să vizeze mai bine strategic zonele - gândiți-vă la blocul - care au nevoie de remediere.  

De atunci, pandemia Zika și-a urmat cursul.  

Acțiunea umană nu a pus capăt pandemiei Zika. Comunitatea de sănătate publică a lucrat pentru a o ține, prin diagnosticare, educație și aviz de călătorie. Dar, în cele din urmă, virusul și-a urmat cursul, a infectat o mare parte a populației și s-a dezvoltat imunitatea de turmă, stopând astfel răspândirea.  Astăzi, Zika este considerat endemic în unele părți ale lumii, cu erupții ale perioadei.

În unele dintre cel mai devreme iar cele mai mortale pandemii au murit aproape toți cei care s-au îmbolnăvit. Cu Zika, „Odată ce o mare parte a populației este infectată, ei sunt imuni și, de fapt, îi protejează pe alți oameni de a se infecta [nu există niciun vaccin care să protejeze împotriva Zika]”.  Așa s-a întâmplat cu Zika. Focarul s-a încheiat în America, iar incidența Zika acum în 2021 este foarte scăzută. Asta e vestea grozavă! Zika a atins apogeul în 2016, exact când oficialii din Panama au cerut IBM să trimită ajutor pentru combaterea țânțarilor. Transmiterea Zika | Virusul Zika | CDC

Corelația nu este cauzalitate, dar după vizita noastră în Panama, pandemia Zika a continuat să scadă. Există focare ocazionale, dar de atunci nu a mai atins același nivel de îngrijorare. Unii se așteaptă ca pendulul să se întoarcă pe măsură ce imunitatea naturală scade și persoanele neexpuse migrează în zonele cu risc crescut de Zika.

Paralele de pandemie Zika și COVID-19

Cum se leagă asta cu COVID-19? Atât agentul patogen care este responsabil atât pentru COVID-19, cât și pentru Zika sunt viruși. Au diferite forme primare de transmitere. Zika se transmite în principal de la țânțari la oameni. Există oportunități de transmitere de la om la om, dar principala formă de transmitere este directă de la țânțar.

cercetătorii-zika-învață-mai-mai-despre-consecințele-pe-termen-lung-pentru-copii

Pentru coronavirus, s-a demonstrat că unele animale, cum ar fi lilieci și cerb, poartă virusul, dar forma principală a transmisie este de la om la om.

Cu bolile transmise de țânțari (Zika, Chikungunya, febra dengue), un obiectiv al Ministerului Sănătății Publice din Panama a fost de a minimiza expunerea la virus prin reducerea expunerii la vector. În SUA, pe lângă vaccinul dezvoltat rapid, sănătate publică primară măsurile pentru abordarea COVID includ reducerea expunerii și limitarea răspândirii către alții. Măsurile de atenuare pentru cei care prezintă un risc ridicat au inclus mascarea, distanțarea fizică, izolarea și închiderea devreme a gratiilor.

Limitarea ambelor boli depinde de... ok, poate de aici devine controversată. Pe lângă educație și schimbul de date, obiectivele de sănătate publică de prevenire a celor mai severe rezultate pot fi concentrate pe 1. eradicarea virusului, 2. eradicarea vectorului, 3. vaccinarea/protecția celor mai vulnerabili (persoane cu cel mai mare risc). pentru un rezultat slab), 4. imunitate de turmă sau 5. o combinație a celor de mai sus.  

Din cauza vectorilor de la alte animale, este imposibil să eradicați acești viruși (dacă nu începeți să vaccinați țânțarii și liliecii, cred). Cred că nici nu are sens să vorbim despre eradicarea vectorilor. Țânțarii sunt o pacoste, pe lângă faptul că sunt purtători de boli dăunătoare, dar sunt sigur că au un fel de scop util. Nu-mi pot imagina ca o formă de viață să dispară pentru că sunt o pacoste pentru oameni.  

Deci, să vorbim despre vaccinarea/protecția grupurilor cu risc ridicat și imunitatea de turmă. Evident, suntem suficient de departe în această pandemie încât oficialii de sănătate publică și guvernele au luat deja aceste decizii și au decis un curs de acțiune. Nu ghicesc a doua abordare sau chiar arunc cu pietre cu retrospectivă perfectă.  

Persoane cu risc mai mare includeți adulții în vârstă de 65 de ani și peste și cei cu afecțiuni medicale subiacente grave; lucruri precum afecțiuni cardiace, diabet, obezitate, imunodeprimați etc. La acestea le-am adăuga femeile gravide pentru Zika deoarece poate fi transferat intrautero. 

Imunitate la efective este atunci când o anumită populație ajunge la un procent de indivizi care sunt protejați de boală fie prin vaccin, fie prin imunitate naturală. În acel moment, pentru cei care nu sunt imuni, riscul de îmbolnăvire este scăzut, deoarece există atât de puțini purtători. Astfel, cei cu risc ridicat sunt protejați de cei care au fost expuși anterior. Dezbaterea rămâne cu privire la ce procent realist din populație (vaccinat + recuperat cu anticorpi) ar fi necesar pentru a constitui imunitate de turmă pentru coronavirus.

Războiul din Panama

Cu IBM Inițiativa Zika în Panama, am reușit să dezvoltăm o aplicație în timp real, bazată pe telefon, cu marcare a locației geografice, care ar putea reduce atât severitatea, cât și durata focarelor atunci când este pe deplin implementată. Prin înlocuirea înregistrării și raportării cu forță de muncă intensivă și predispusă la erori, datele au ajuns la factorii de decizie în ore și nu în săptămâni. Oficialii de sănătate publică de la nivel național au putut compara rapoartele în timp real ale locației țânțarilor purtători de boli cu raportarea în timp real a cazurilor clinice spitalizate. În războiul împotriva virusului Zika, acești oficiali au direcționat apoi resurse către acele locații specifice pentru a eradica țânțarii din acea zonă. 

Deci, în loc de abroad abordarea cu pensula pentru combaterea unei boli, ei și-au concentrat eforturile pe zonele cu probleme și pe zonele cu probleme potențiale. Făcând acest lucru, ei au fost mai capabili să concentreze resursele și au putut să elimine mai repede punctele fierbinți.

Cu toate acestea ca fundal, voi încerca să fac câteva paralele între pandemia Zika și actuala noastră pandemie de COVID. unu studiu în Journal of Midwifery & Women's Health a efectuat un sondaj al literaturii clinice și a stabilit: „Există paralele semnificative între boala [virusul Zika] și COVID-19 în ceea ce privește tehnicile de diagnostic limitate, terapiile și incertitudinile de prognostic.” În ambele pandemii, pacienții și clinicienii nu aveau informații pentru a lua decizii informate. Mesajele de sănătate publică au fost adesea contradictorii în cadrul aceleiași instituții. Dezinformarea a fost diseminată pe platformele de social media din timpul fiecărei pandemii. Dezbaterile științifice serioase au dus chiar la teorii ale conspirației. Nu este greu de imaginat că fiecare dintre aceste răspunsuri a avut un impact negativ la viruși la persoanele vulnerabile sau cu risc ridicat.

O comparație între virusul Zika și COVID-19: Privire de ansamblu clinică și public Mesaje de sănătate

Abrevieri: COVID‐19, boala coronavirus 2019; IgM, imunoglobuline clasa M; NAAT, test de amplificare a acidului nucleic; PRNT, test de neutralizare a reducerii plăcii; RT-PCR, test de reacție în lanț a polimerazei cu transcripție inversă.

Acest articol este disponibil gratuit prin PubMed Central ca parte a răspunsului de urgență de sănătate publică COVID-19. Poate fi utilizat pentru reutilizare și analiză nerestricționată a cercetării sub orice formă sau prin orice mijloc, cu confirmarea sursei originale, pe durata urgenței de sănătate publică. (editat de autor)

În experiența noastră Zika din Panama, inspecțiile din ușă în ușă au căutat țânțari. Astăzi, folosim teste COVID pentru a căuta coronavirus. Ambele caută dovezi ale virusului, denumite inspecție vectorială. Inspecția vectorială caută dovezi ale potențialilor purtători ai virusului și condițiile care îi permit să prospere.  

Compararea COVID-19 cu pandemiile anterioare

În comparație cu alte epidemii recente, COVID-19 este una dintre cele mai răspândite în ceea ce privește țările afectate și numărul de cazuri identificate. Din fericire, rata de mortalitate a cazurilor (CFR) este mai mică decât alte epidemii majore.  

Sursa:    Cum se compară coronavirusul cu SARS, gripa porcină și alte epidemii

Coronavirusul este mai mortal decât alte două boli care nu sunt incluse în acest grafic. Focarul de gripă porcină (H2009N1) din 1 a infectat între 700 de milioane și 1.4 miliarde de oameni la nivel global, dar a avut un CFR de 0.02%. De asemenea, nu sunt în acest grafic cele 500,000 de cazuri suspecte de virus Zika în 2015 și 2016 și cele 18 decese ale acestuia. Pentru a aduce COVID-19 mai la zi, începând cu decembrie 2021, Worldomet este Site-ul web de urmărire a coronavirusului a stabilit numărul de cazuri la 267,921,597 cu 5,293,306 decese pentru un CFR calculat de 1.98%. Deoarece COVID-19 poate fi asimptomatic, așa cum este descris în studiul Journal of Midwifery & Women's Health, este posibil să nu știe nici măcar că sunt bolnavi. Nu există niciun motiv pentru acești oameni să caute un test, astfel încât să nu ajungă să facă parte din numitor. Cu alte cuvinte, acest scenariu poate duce la ca ratele cazurilor de COVID-19 să fie mai mari decât arată statisticile.

În fazele incipiente ale unei pandemii, datele din modelarea epidemiologică, diagnosticul clinic și eficacitatea tratamentului sunt adesea limitate. Strategiile din faza inițială includ intensificarea testării și raportării, comunicarea și încercarea de a pregăti capacitatea anticipată pentru vaccin, testare și tratament. Apoi, toată lumea, fie că este conștientă sau nu, realizează o evaluare individuală a riscului pe baza înțelegerii severității riscului, a capacității lor percepute de a face față amenințării și a consecințelor amenințării. În societatea de astăzi, aceste convingeri sunt apoi întărite sau slăbite de dieta rețelelor sociale și a surselor de informare.

Testele COVID evaluarea prezenței coronavirusului. În funcție de tipul de test administrat, un rezultat pozitiv va indica fie că pacientul are o infecție activă (test PCR molecular rapid sau teste antigene de laborator) sau a avut o infecție la un moment dat (test cu anticorpi).  

Dacă o persoană are simptome în concordanță cu COVID și un test antigen viral pozitiv, acțiunea este justificată. Această acțiune va fi uciderea virusului și oprirea răspândirii. Dar, pentru că coronavirusul este atât de contagios, persoanele cu simptome ușoare și fără alte afecțiuni subiacente, experți recomandă asumarea unui test pozitiv și se pun în carantină timp de 10 zile până la două săptămâni. [UPDATE: La sfârșitul lunii decembrie 2021, CDC a scurtat perioada de izolare recomandată pentru persoanele care au COVID la 5 zile, urmate de 5 zile de mascare în preajma celorlalți. Pentru cei care sunt expuși la cazuri cunoscute de virus, CDC recomandă o carantină de 5 zile plus 5 zile de mascare pentru cei nevaccinati. Sau, 10 zile de mascare dacă sunt vaccinate și stimulate.] Încă altele experți recomandă tratarea persoanelor asimptomatice dacă au un test antigen COVID pozitiv. (Cercetare, cu toate acestea, arată că infecțiozitatea indivizilor asimptomatici este slabă. Provocarea, totuși, este deosebirea asimptomatică de presimptomatică care este contagioasă.) Virusul este ucis prin tratarea pacientului, permițând sistemului de apărare al organismului să monteze un răspuns și să izoleze pacientul în timp ce sunt contagioși. Prevenirea și intervenția timpurie sunt cheile pentru gestionarea pandemiei. Acesta este acum familiar, "aplatizarea curbei. "

În tratarea cu Zika, recomandări de sănătate publică includeți luarea de măsuri de precauție la domiciliu care ar preveni incubarea și creșterea țânțarilor – eliminați apa stătătoare din curte, îndepărtați rezervoarele potențiale precum anvelopele vechi. În mod similar, recomandări pentru reducerea răspândirii dintre coronavirus includ distanțarea fizică, măștile și o igienă sporită, cum ar fi spălarea mâinilor și eliminarea în siguranță a șervețelelor uzate.  

https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ („Factorii externi, cum ar fi rețelele sociale și sursele informaționale, pot fie amplifica, fie submina percepția riscului.”)

https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19

Ceea ce nu văd în actuala pandemie de COVID este o abordare concentrată, bazată pe date, țintită. Chiar și în Panama, abordarea de sănătate publică a pandemiei Zika nu a fost una universală. Nu era practic – pentru că resursele sunt limitate – să lupte cu țânțarii pe toate fronturile și a fost imposibil să se elimine toți vectorii posibili. Deci, resursele au fost dedicate celor cu cel mai mare risc în funcție de geografie și condițiile de bază.  

COVID-19 Măsuri de sănătate publică și sociale

Odată cu pandemia de COVID-19, este, de asemenea, imposibil să împiedici pe toți să se îmbolnăvească vreodată. Ceea ce am învățat este că are mai mult sens să acordăm prioritate intervenției în sănătatea publică celor mai vulnerabili și populațiilor cu risc pentru cele mai slabe rezultate medicale. Dacă urmărim economia, avem datele care să justifice dedicarea mai multor resurse și măsuri de control pentru:

• Zone cu densitate mare a populației – geografice și situaționale – orașe, transport public și transport aerian.
• Instituții care au persoane cu afecțiuni de bază care ar contribui la rezultate negative dacă ar contracta coronavirus - spitale, clinici
• Persoanele cu un risc mai mare de mortalitate dacă contractă COVID-19, și anume vârstnic în casele de bătrâni, comunitățile de pensionari.
• State cu climă mai propice replicării coronavirusului. OMS avertizează că virusul se răspândește în toate climatele, dar există variații sezoniere care arată vârfuri în lunile de iarnă
• Persoanele cu simptome au un risc mai mare de a transmite boala altora. Testarea ar trebui să se concentreze asupra acestei populații și trebuie luate măsuri rapide pentru izolarea și tratarea.

https://www.uab.edu/news/youcanuse/item/11268-what-exactly-does-it-mean-to-flatten-the-curve-uab-expert-defines-coronavirus-terminology-for-everyday-life

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/Young_Mitigation_recommendations_and_resources_toolkit_01.pdf

Se pare că Recomandări intermediare ale OMS iunie 2021 se înclină în această direcție. Noile recomandări includ măsuri de sănătate publică și sociale „adaptate contextelor locale”. Orientările OMS dictează că „măsurile [de sănătate publică și sociale] ar trebui implementate de cel mai scăzut nivel administrativ pentru care este posibilă evaluarea situațională și adaptate la setarile și condițiile locale.” Cu alte cuvinte, evaluarea datelor la cel mai granul nivel disponibil și luarea de măsuri. Această publicație restrânge și mai mult accentul într-o „nouă secțiune privind considerentele pentru măsurile individualizate de sănătate publică bazate pe starea de imunitate SARS-CoV-2 a unei persoane după vaccinarea COVID-19 sau infecția anterioară”.

Ar putea COVID să urmeze tendința Zika?

Număr de cazuri de Zika în SUA și teritorii

Panama și la nivel internațional. datele arată tendințe similare pentru cazurile de Zika. The progresie tipică este că pandemiile se reduc la epidemii, apoi endemice cu focare periodice. Astăzi, putem privi înapoi la pandemia Zika. Ofer un cuvânt de speranță. Cu date, experiență și timp, coronavirusul, precum virusul Zika și toți virușii de dinainte, își va urma cursul.

Lectură suplimentară: interesant, dar pur și simplu nu se potrivește

Cum s-au încheiat 5 dintre cele mai grave pandemii din lume de la Canalul Istorie

Scurtă istorie a pandemiilor (Pandemiile de-a lungul istoriei)

Cum se termină pandemiile? Istoria sugerează că bolile dispar, dar aproape niciodată nu dispar cu adevărat

În sfârșit, o altă armă împotriva Covid 

Cum Poop oferă indicii despre răspândirea coronavirusului

Adevărul din spatele panicii caca de coronavirus