إخلاء المسئولية
لا تتخطى هذه الفقرة. أتردد في الخوض في هذه المياه المثيرة للجدل ، والتي غالبًا ما تكون سياسية ، لكن خطرت ببالي عندما كنت أسير مع كلبي ، ديميتش. لقد حصلت على درجة الماجستير في الطب وكنت في شكل من أشكال الرعاية الصحية أو الاستشارات منذ ذلك الحين. على مدار العشرين عامًا الماضية ، تعلمت التفكير النقدي. بالنسبة لفريق IBM الذي ناقشته في المقالة ، عملت كعالم بيانات. أقول إنني أتحدث لغات الطب والبيانات. أنا لست متخصصًا في علم الأوبئة أو خبير الصحة العامة. لا يُقصد بهذا أن يكون دفاعًا أو نقدًا لأي فرد أو سياسة معينة. ما أقدمه هنا مجرد ملاحظات. كما يحدوني الأمل في إثارة أفكارك.
محاربة زيكا بالبيانات
أولا ، تجربتي. في عام 2017 ، تم اختياري من قبل شركة IBM من بين أكثر من 2000 متقدم للمشاركة في مشروع الصحة العامة المجاني. تم إرسال فريق من خمسة منا إلى دولة بنما لمدة شهر للعمل مع وزارة الصحة العامة هناك. كانت مهمتنا إنشاء ملف digital أداة من شأنها أن تسهل اتخاذ قرارات أكثر سرعة وفعالية فيما يتعلق بالعديد من الأمراض المعدية التي ينقلها البعوض ؛ أهمها زيكا.
كان الحل عبارة عن خط أنابيب لتبادل المعلومات بين الباحثين الميدانيين وصانعي السياسات للسيطرة على زيكا والأمراض المعدية الأخرى. بعبارة أخرى ، طورنا تطبيقًا للهاتف المحمول ليحل محل العملية اليدوية القديمة المتمثلة في إرسال مفتشي ناقلات إلى الميدان. قللت البيانات الدقيقة في الوقت المناسب من حجم ومدة تفشي المرض من خلال القدرة على استهداف المناطق بشكل استراتيجي أفضل - فكر في كتلة المدينة - التي تحتاج إلى علاج.
منذ ذلك الوقت ، أخذ جائحة زيكا مجراه.
لم يُنهي العمل البشري جائحة زيكا. عمل مجتمع الصحة العامة على احتوائه من خلال التشخيص والتعليم وإرشادات السفر. لكن في النهاية ، أخذ الفيروس مجراه ، وأصاب جزءًا كبيرًا من السكان ، وتطورت مناعة القطيع ، مما أوقف انتشاره. اليوم ، يعتبر زيكا مستوطناً في بعض أجزاء العالم مع ظهور فترة.
في بعض الأول منوعة والأوبئة الأكثر دموية تقريبًا مات كل من أصيب بالمرض. مع زيكا ، "بمجرد إصابة نسبة كبيرة من السكان بالعدوى ، يصبحون محصنين ويحمون الأشخاص الآخرين في الواقع من الإصابة بالعدوى [لا يوجد لقاح للحماية من زيكا]." هذا ما حدث مع زيكا. انتهى تفشي المرض في الأمريكتين ونسبة حدوث زيكا الآن في عام 2021 منخفضة للغاية. هذه هي الأخبار الرائعة! بلغ زيكا ذروته في عام 2016 عندما طلب مسؤولو بنما من شركة IBM إرسال المساعدة لمكافحة البعوض. انتقال زيكا | فيروس زيكا | مركز السيطرة على الأمراض
إن الارتباط ليس سببية ، ولكن بعد زيارتنا إلى بنما ، استمر جائحة زيكا في الانحسار. هناك فاشيات عرضية ، لكنها لم تصل منذ ذلك الحين إلى نفس المستوى من القلق. يتوقع البعض أن يتأرجح البندول مع تضاؤل المناعة الطبيعية وهجرة الأفراد غير المعرضين إلى المناطق المعرضة لخطر زيكا.
جائحة زيكا و COVID-19 الوبائية
كيف يرتبط هذا بـ COVID-19؟ كل من العوامل الممرضة المسؤولة عن كل من COVID-19 و Zika هي فيروسات. لديهم أشكال أولية مختلفة للانتقال. ينتقل زيكا بشكل رئيسي من البعوض إلى البشر. هناك فرص لانتقال العدوى من إنسان إلى آخر ، لكن الشكل الرئيسي للانتقال يكون مباشرة من البعوض.
بالنسبة لفيروس كورونا ، فقد ثبت أن بعض الحيوانات مثل الخفافيش و أيل، تحمل الفيروس ، ولكن الشكل الرئيسي لـ انتقال من انسان الى انسان.
مع الأمراض التي ينقلها البعوض (زيكا ، شيكونغونيا ، حمى الضنك) ، كان أحد أهداف وزارة الصحة العامة في بنما هو تقليل التعرض للفيروس عن طريق تقليل التعرض للناقل. في الولايات المتحدة ، بالإضافة إلى اللقاح المتطور بسرعة ، فإن الصحة العامة الأولية تشمل تدابير معالجة COVID الحد من التعرض والحد من انتشاره للآخرين. تضمنت تدابير التخفيف لأولئك المعرضين لخطر كبير الإخفاء ، والتباعد الجسدي ، والعزل ، و إغلاق القضبان في وقت مبكر.
يعتمد احتواء كلا المرضين على ... حسنًا ، ربما هذا هو المكان الذي يصبح فيه الأمر مثيرًا للجدل. بالإضافة إلى التثقيف ومشاركة البيانات ، يمكن أن تركز أهداف الصحة العامة للوقاية من النتائج الأشد على 1. القضاء على الفيروس ، 2. القضاء على الناقل ، 3. تطعيم / حماية الفئات الأكثر ضعفاً (الأفراد الأكثر عرضة للخطر للحصول على نتيجة سيئة) ، 4. مناعة القطيع ، أو 5. مزيج من ما سبق.
بسبب النواقل في الحيوانات الأخرى ، من المستحيل القضاء على هذه الفيروسات (ما لم تبدأ بتلقيح البعوض والخفافيش ، على ما أعتقد). أعتقد أيضًا أنه ليس من المنطقي التحدث عن القضاء على النواقل أيضًا. البعوض مصدر إزعاج ، بالإضافة إلى أنه يحمل أمراضًا ضارة ، لكنني متأكد من أنها تخدم نوعًا من الأغراض المفيدة. لا أستطيع أن أتخيل صنع شكل من أشكال الحياة منقرضًا لأنها مصدر إزعاج للبشر.
لذلك ، لنتحدث عن التطعيم / الحماية للفئات المعرضة للخطر ومناعة القطيع. من الواضح أننا بعيدون بما فيه الكفاية عن هذا الوباء لدرجة أن مسؤولي الصحة العامة والحكومات قد اتخذوا بالفعل هذه القرارات وقرروا مسار العمل. أنا لا أخمن الطريقة الثانية أو حتى أرمي الحجارة بإدراك متأخر مثالي.
الأفراد الأكثر خطورة تشمل البالغين الأكبر سنًا بعمر 65 عامًا فما فوق وأولئك الذين يعانون من حالات طبية كامنة خطيرة ؛ أشياء مثل أمراض القلب والسكري والسمنة ونقص المناعة وما إلى ذلك النساء الحوامل لعلاج زيكا لأنه يمكن أن ينتقل داخل الرحم.
مناعة القطيع هو عندما تصل مجموعة سكانية معينة إلى نسبة مئوية من الأفراد محميين من المرض إما عن طريق اللقاح أو من خلال المناعة الطبيعية. في هذه المرحلة ، بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم مناعة ، يكون خطر الإصابة بالمرض منخفضًا ، نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من حاملي المرض. وبالتالي ، فإن أولئك المعرضين لمخاطر عالية يتمتعون بالحماية من قبل أولئك الذين سبق لهم التعرض. لا يزال الجدل قائمًا حول النسبة المئوية الواقعية من السكان (المُلقحين + المتعافين بالأجسام المضادة) اللازمة لتشكيل مناعة قطيع ضد فيروس كورونا.
الحرب في بنما
مع شركة آي بي إم مبادرة زيكا في بنما ، تمكنا من تطوير تطبيق قائم على الهاتف في الوقت الفعلي مع تحديد الموقع الجغرافي ، والذي يمكن أن يقلل من شدة ومدة تفشي المرض عند تنفيذه بالكامل. من خلال استبدال التسجيل والإبلاغ كثيف العمالة والمعرض للخطأ ، وصلت البيانات إلى صانعي القرار في ساعات بدلاً من أسابيع. تمكن مسؤولو الصحة العامة على المستوى الوطني من مقارنة تقارير الموقع في الوقت الفعلي للبعوض الحامل للأمراض مع الإبلاغ في الوقت الفعلي عن الحالات السريرية في المستشفى. في الحرب على فيروس زيكا ، قام هؤلاء المسؤولون بعد ذلك بتوجيه الموارد إلى تلك المواقع المحددة للقضاء على البعوض في تلك المنطقة.
لذا ، بدلاً من abroad نهج الفرشاة لمحاربة مرض ما ، فقد ركزوا جهودهم على مناطق المشاكل ومجالات المشاكل المحتملة. من خلال القيام بذلك ، كانوا أكثر قدرة على تركيز الموارد وتمكنوا من القضاء على النقاط الساخنة بشكل أسرع.
مع كل ذلك كخلفية ، سأحاول رسم بعض أوجه التشابه بين جائحة زيكا ووباء COVID الحالي. واحد دراسة في مجلة القبالة وصحة المرأة ، أجرت دراسة استقصائية للأدبيات السريرية وحدد ، "هناك أوجه تشابه كبيرة بين مرض [فيروس زيكا] و COVID 19 من حيث تقنيات التشخيص المحدودة ، والعلاجات ، والشكوك التنبؤية." في كل من الجائحات ، كان المرضى والأطباء يفتقرون إلى المعلومات لاتخاذ قرارات مستنيرة. غالبًا ما كانت رسائل الصحة العامة متناقضة داخل نفس المؤسسة. تم نشر معلومات مضللة في منصات وسائل التواصل الاجتماعي في كل وقت جائحة. أدى النقاش العلمي الجاد إلى نظريات المؤامرة. ليس من الصعب تخيل أن كل من هذه الاستجابات قد أثرت سلبًا على الاستجابات للفيروسات لدى الأفراد المعرضين للخطر أو المعرضين لخطر كبير.
مقارنة بين فيروس زيكا و COVID ‐ 19: نظرة عامة سريرية وعامة الرسائل الصحية
| مرض فيروس زيكا | كوفيد ‐ 19 | |
|---|---|---|
| ناقلات | Flavivirus: ناقل بعوض Aedes aegypti و Aedes albopictus 3 | فيروس كورونا: قطرات ، فوميتات 74 |
| انتقال | البعوض ناقل أولي
انتقال جنسي 10 ينتقل عن طريق نقل الدم والتعرض المخبري 9 |
تنتقل عن طريق الرذاذ التنفسي 74
من المحتمل انتقال العدوى جواً 75 |
| انتقال عمودي أثناء الحمل | يحدث انتقال عمودي من المرأة الحامل إلى الجنين ، ومن المحتمل حدوث عدوى خلقية 9 | الانتقال العمودي / العدوى الخلقية غير محتمل 76 |
| أعراض | في كثير من الأحيان بدون أعراض أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة مثل الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي والتهاب الملتحمة 3 | بدون أعراض ظاهرة؛ يحاكي أيضًا سيلان الأنف الطبيعي وضيق التنفس الفسيولوجي أثناء الحمل 65 |
| الاختبارات التشخيصية | الأمصال RT-PCR و NAAT و PRNT و IgM 32
ارتفاع معدل السلبيات والإيجابيات الكاذبة 26 تفاعل متقاطع بين مصل الغلوبولين المناعي مع فيروسات فلافيفيروسية متوطنة أخرى ، مثل فيروس حمى الضنك 26 تشخيص الفترة المحيطة بالولادة مقيد بحساسية ونوعية الموجات فوق الصوتية للكشف عن الإصابة الفيروسية 20 |
المصلية RT ‐ PCR ، NAAT ، IgM 42
تختلف الحساسية باختلاف الوقت من التعرض وتقنية أخذ العينات ومصدر العينة 76 تتوفر اختبارات المستضد السريع (COVID-19 Ag Respi ‐ Strip) ، ولكن هناك مخاوف بشأن صحتها ودقتها وأدائها 76 استمرار نقص قدرة الاختبار والكواشف المختبرية 42 |
| التداوي | رعاية داعمة
تتطلب متلازمة زيكا الخلقية رعاية متخصصة ، وعلاجًا فيزيائيًا ، وعلاجات دوائية لاضطرابات النوبات ، وتصحيح / أطراف صناعية للعجز السمعي والبصري 23 |
رعاية داعمة
يبدو أن Remdesivir آمن أثناء الحمل العلاجات الأخرى (ريبافيرين ، باريسيتينيب) مسخية للأجنة 39 |
الاختصارات: COVID ‐ 19 ، مرض الفيروس التاجي 2019 ؛ IgM ، فئة الغلوبولين المناعي M ؛ NAAT ، اختبار تضخيم الحمض النووي ؛ PRNT ، اختبار تحييد تقليل البلاك ؛ RT ‐ PCR ، اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي.
هذه المقالة متاحة مجانًا من خلال PubMed Central كجزء من الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية العامة لـ COVID-19. يمكن استخدامه لإعادة استخدام البحوث غير المقيدة والتحليل بأي شكل أو بأي وسيلة مع الاعتراف بالمصدر الأصلي ، طوال فترة الطوارئ الصحية العامة. (حرره المؤلف)
في تجربة زيكا في بنما ، بحثت عمليات التفتيش من الباب إلى الباب عن البعوض. اليوم ، نستخدم اختبارات COVID للبحث عن فيروس كورونا. كلاهما يبحث عن دليل على الفيروس ، يشار إليه بفحص ناقلات الأمراض. يبحث فحص ناقلات الأمراض عن دليل على وجود ناقلات محتملة للفيروس والظروف التي تسمح له بالازدهار.
مقارنة COVID-19 بالأوبئة السابقة
مقارنة بالأوبئة الحديثة الأخرى ، تعد معدلات COVID-19 واحدة من أكثر المعدلات انتشارًا من حيث البلدان المتضررة وعدد الحالات التي تم تحديدها. لحسن الحظ ، فإن معدل إماتة الحالات (CFR) أقل من الأوبئة الرئيسية الأخرى.
المصدر كيف يقارن فيروس كورونا بالسارس وأنفلونزا الخنازير والأوبئة الأخرى
يُصنف فيروس كورونا على أنه أكثر فتكًا من مرضين آخرين غير مدرجين في هذا الرسم البياني. أدى اندلاع أنفلونزا الخنازير (H2009N1) في عام 1 إلى إصابة ما بين 700 مليون و 1.4 مليار شخص على مستوى العالم ، لكن معدل الإصابة بفيروس أنفلونزا الخنازير بلغ 0.02٪. ولا يظهر في هذا الرسم البياني أيضًا 500,000 حالة يشتبه في إصابتها بفيروس زيكا في عامي 2015 و 2016 و 18 حالة وفاة. لجعل COVID-19 أكثر حداثة ، اعتبارًا من ديسمبر 2021 ، تم إصدار العالم قدر موقع تتبع فيروس كورونا عدد الحالات عند 267,921,597 مع 5,293,306 حالة وفاة لمعدل CFR محسوب بنسبة 1.98٪. نظرًا لأن COVID-19 يمكن أن يكون بدون أعراض كما هو موضح في دراسة Journal of Midwifery & Women's Health ، فقد لا يعرفون حتى أنهم مرضى. لا يوجد سبب يدعو هؤلاء الأشخاص للبحث عن اختبار حتى لا ينتهي بهم الأمر بجزء من المقام. بمعنى آخر ، يمكن أن يؤدي هذا السيناريو إلى أن تكون معدلات حالات COVID-19 أعلى مما تظهره الإحصاءات.
في المراحل المبكرة من الجائحة ، غالبًا ما تكون البيانات المستمدة من نمذجة علم الأوبئة والتشخيص السريري وفعالية العلاج نادرة. تشمل الاستراتيجيات في المرحلة الأولية تكثيف الاختبار والإبلاغ والتواصل ومحاولة إعداد القدرة المتوقعة للقاح والاختبار والعلاج. بعد ذلك ، يقوم الجميع ، سواء أكانوا واعين أم لا ، بإجراء تقييم فردي للمخاطر بناءً على فهمهم لشدة المخاطر ، وقدرتهم المتصورة على التعامل مع التهديد وعواقبه. في مجتمع اليوم ، يتم تعزيز هذه المعتقدات أو إضعافها من خلال النظام الغذائي لوسائل التواصل الاجتماعي ومصادر المعلومات.
اختبارات COVID تقييم وجود فيروس كورونا. حسب نوع تجربه بالعربي ستشير النتيجة الإيجابية إلى أن المريض يعاني من عدوى نشطة (اختبار PCR الجزيئي السريع أو اختبارات المستضد المعملية) أو أنه أصيب بعدوى في مرحلة ما (اختبار الجسم المضاد).
إذا كان لدى الشخص أعراض تتفق مع COVID واختبار مستضد فيروسي إيجابي ، فإن الإجراء له ما يبرره. سيكون هذا الإجراء لقتل الفيروس ووقف انتشاره. ولكن ، لأن فيروس كورونا شديد العدوى ، يعاني الأفراد من أعراض خفيفة ولا يعانون من حالات أساسية أخرى ، خبرائنا التوصية بافتراض وجود اختبار إيجابي والحجر الصحي على أنفسهم لمدة 10 أيام إلى أسبوعين. [قم : في أواخر ديسمبر 2021 ، اختصر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) فترة العزل الموصى بها للأفراد المصابين بـ COVID إلى 5 أيام تليها 5 أيام من إخفاء أشخاص آخرين. بالنسبة لأولئك الذين تعرضوا لحالات معروفة من الفيروس ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالحجر الصحي لمدة 5 أيام بالإضافة إلى 5 أيام من الإخفاء لغير الملقحين. أو ، 10 أيام من الأقنعة إذا تم تطعيمها وتعزيزها] خبرائنا التوصية بعلاج الأفراد الذين لا يعانون من أعراض إذا كان لديهم اختبار مستضد COVID إيجابي. (أبحاث، ومع ذلك ، يظهر أن عدوى الأفراد الذين لا يعانون من أعراض ضعيفة. ومع ذلك ، فإن التحدي يكمن في التمييز بين الأعراض التي لا تظهر عليها الأعراض والتي تكون معدية.) يتم قتل الفيروس عن طريق علاج المريض ، مما يسمح لنظام الدفاع في الجسم بصدور استجابة ، وعزل المريض عندما يكون معديًا. الوقاية والتدخل المبكر هما مفتاح إدارة الوباء. هذا هو المألوف الآن ، "تسطيح المنحنى".
في التعامل مع زيكا ، توصيات الصحة العامة تشمل اتخاذ الاحتياطات في المنزل التي من شأنها أن تمنع حضانة ونمو البعوض - تخلص من المياه الراكدة في الفناء الخاص بك ، وقم بإزالة الخزانات المحتملة مثل الإطارات القديمة. بصورة مماثلة، توصيات للحد من انتشار من فيروس كورونا تشمل الابتعاد الجسدي والأقنعة وزيادة النظافة ، مثل غسل اليدين والتخلص الآمن من المناديل الورقية.
https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ ("العوامل الخارجية مثل الشبكات الاجتماعية ومصادر المعلومات يمكنها إما تضخيم أو تقويض إدراك المخاطر.")
https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19
ما لا أراه في جائحة COVID الحالي هو نهج مركّز وقائم على البيانات ومستهدف. حتى في بنما ، لم يكن نهج الصحة العامة تجاه جائحة زيكا نهجًا واحدًا يناسب الجميع. كان من غير العملي - لأن الموارد محدودة - محاربة البعوض على كل جبهة وكان من المستحيل القضاء على جميع النواقل المحتملة. لذلك ، تم تخصيص الموارد لأولئك الأكثر عرضة للخطر بناءً على الجغرافيا والظروف الأساسية.
COVID-19 الصحة العامة والتدابير الاجتماعية
مع جائحة COVID-19 ، من غير العملي بالمثل منع الجميع من الإصابة بالمرض. ما تعلمناه هو أنه من المنطقي إعطاء الأولوية لتدخل الصحة العامة للفئات الأكثر ضعفاً والسكان المعرضين لخطر أسوأ النتائج الطبية. إذا اتبعنا الاقتصاديات ، فلدينا البيانات التي تبرر تخصيص المزيد من الموارد وتدابير التحكم من أجل: 
- المناطق ذات الكثافة السكانية العالية - الجغرافية وكذلك الظرفية - المدن والنقل العام والسفر الجوي.
- المؤسسات التي لديها أشخاص يعانون من ظروف أساسية من شأنها أن تسهم في نتائج سلبية إذا أصيبوا بفيروس كورونا - المستشفيات والعيادات
- الأفراد المعرضون لخطر أكبر للوفاة إذا أصيبوا بـ COVID-19 ، وهم عجوز في دور رعاية المسنين ، مجتمعات التقاعد.
- الدول ذات المناخات الأكثر ملاءمة لتكرار الفيروس التاجي. منظمة الصحة العالمية يحذر أن الفيروس ينتشر في جميع المناخات ، ولكن هناك اختلافات موسمية تظهر ارتفاعات في أشهر الشتاء
- الأفراد الذين يعانون من أعراض لديهم مخاطر أكبر لنقل المرض للآخرين. يجب أن يركز الاختبار على هؤلاء السكان وأن يتم اتخاذ الإجراءات بسرعة لعزلهم وعلاجهم.
يبدو أن توصيات منظمة الصحة العالمية يونيو 2021 المؤقتة يميلون في هذا الاتجاه. تشمل التوصيات الجديدة تدابير الصحة العامة والتدابير الاجتماعية "المصممة للسياقات المحلية". تنص إرشادات منظمة الصحة العالمية على أنه "ينبغي تنفيذ [الصحة العامة والتدابير الاجتماعية] بأدنى مستوى إداري يمكن من خلاله تقييم الوضع وتكييفه مع الظروف والظروف المحلية." بمعنى آخر ، تقييم البيانات على المستوى المتاح الأكثر دقة واتخاذ الإجراءات. يضيق هذا المنشور أيضًا التركيز على "قسم جديد حول اعتبارات تدابير الصحة العامة الفردية استنادًا إلى حالة مناعة الشخص ضد السارس CoV-2 بعد تلقيح COVID-19 أو الإصابة السابقة".
هل يمكن أن يتبع COVID اتجاه زيكا؟
عدد حالات زيكا في الولايات المتحدة والأقاليم
بنما و في جميع أنحاء العالم تظهر البيانات اتجاهات مماثلة لحالات زيكا. ال تقدم نموذجي هو أن الأوبئة تقلل من الأوبئة ، ثم الأوبئة مع الفاشيات الدورية. اليوم ، يمكننا أن ننظر إلى الوراء في جائحة زيكا. أقدم كلمة أمل. بالبيانات والخبرة والوقت ، فإن فيروس كورونا ، مثل فيروس زيكا وجميع الفيروسات التي سبقته ، سيأخذ مجراه.
قراءة إضافية: مثيرة للاهتمام ، لكنها ليست مناسبة
كيف انتهى 5 من أسوأ جائحة في العالم من قناة التاريخ
تاريخ موجز للأوبئة (الأوبئة عبر التاريخ)
كيف تنتهي الأوبئة؟ يشير التاريخ إلى أن الأمراض تتلاشى ولكنها لم تختف أبدًا
كيف يقدم Poop تلميحات حول انتشار فيروس كورونا
الحقيقة وراء ذعر أنبوب فيروس كورونا
