Lege-oharra

Ez utzi paragrafo hau. Zalantza dut ur gatazkatsu eta askotan politiko hauetan sartzeko, baina pentsamendu bat etorri zitzaidan nire txakurra, Demic, paseatzen ari nintzela. MD bat lortu nuen eta geroztik osasun-laguntza edo aholkularitzaren bat izan dut. Azken 20 urteotan, pentsamendu kritikoa ikasi dut. Artikuluan eztabaidatzen dudan IBM talderako, Data Scientist gisa jardun nuen. Medikuntzaren eta datuen hizkuntzak hitz egiten ditudala diot. Ez naiz epidemiologoa edo osasun publikoko aditua. Honek ez du inolako pertsona edo politika jakin baten defentsa edo kritika izan nahi. Hemen aurkezten dudana behaketak besterik ez dira. Nire itxaropena da zure pentsamenduak piztea ere.    

Zika Borrokan Datuekin

Lehenik eta behin, nire esperientzia. 2017an, IBMk hautatu ninduen 2000 eskatzaile baino gehiagoren artean, pro bono osasun publikoko proiektu batean parte hartzeko. Bost laguneko talde bat Panamako herrialdera bidali genuen hilabetez, hango osasun publikoarekin lan egiteko. Gure eginkizuna bat sortzea zen digital Eltxoek transmititutako hainbat gaixotasun infekziosorekin lotutako erabakiak azkar eta eraginkorragoak erraztuko dituen tresna; nagusia Zika izanik. 

Irtenbidea eremuko ikertzaileen eta arduradun politikoen arteko informazioa partekatzeko kanal bat izan zen, Zika eta beste gaixotasun infekzioso batzuk kontrolatzeko. Beste era batera esanda, mugikorretarako aplikazio bat garatu genuen, bektore-ikuskatzaileak eremura bidaltzeko euren eskuzko prozesu zaharra ordezkatzeko. Datu puntualek eta zehatzek agerraldiaren tamaina eta iraupena murriztu zuten, estrategikoki hobeto bideratu ahal izan baitziren konponketa behar duten eremuak (pentsatu hiri-blokea).  

Orduz geroztik, Zika pandemiak bere ibilbidea egin du.  

Giza ekintzak ez zuen Zika pandemia amaitu. Osasun publikoko komunitateak horri eusteko lan egin zuen, diagnostikoen, hezkuntzaren eta bidaia-aholkuen bidez. Baina, azkenean, birusak bere ibilbidea egin zuen, populazioaren zati handi bat kutsatu zuen eta artaldearen immunitatea garatu zen, hedapena geldiaraziz.  Gaur egun, Zika endemikotzat hartzen da munduko zenbait lekutan, aldi hausturarekin.

Batzuetan Lehena eta pandemia hilgarrienak gaixotu ziren ia guztiak hil ziren. Zikarekin, "Biztanlearen proportzio handi bat kutsatuta dagoenean, immunitateak dira eta beste pertsona batzuk infektatzetik babesten dituzte [ez dago Zikaren aurka babesteko txertorik]".  Horixe gertatu zen Zikarekin. Agerraldia amaitu da Ameriketan eta Zikaren intzidentzia orain 2021ean oso baxua da. Hori da albiste bikaina! Zikak 2016an jo zuen gailurra, Panamako funtzionarioek IBMri laguntza bidaltzeko eskatu ziotenean eltxoei aurre egiteko. Zika Transmisioa | Zika Birusa | CDC

Korrelazioa ez da kausalitatea, baina Panamara egin genuen bisitaren ostean, Zika pandemiak apaltzen jarraitu zuen. Noizean behin agerraldiak izaten dira, baina ordutik ez da kezka maila berera iritsi. Batzuek espero dute pendulua atzera egingo duela immunitate naturala galtzen doan heinean eta jasan gabeko pertsonak Zika arrisku handiko guneetara migratzen diren heinean.

Zika eta COVID-19 Pandemia Paraleloak

Nola erlazionatzen da hori COVID-19arekin? Bai COVID-19aren eta bai Zikaren erantzule diren patogenoak birusak dira. Transmisio primario desberdinak dituzte. Zika batez ere eltxoetatik gizakietara transmititzen da. Gizakitik gizakirako transmisiorako aukerak daude, baina transmisio modu nagusia eltxoarengandik zuzena da.

zika-ikertzaileak-haur-epe luzerako-ondorioei buruz gehiago ikasten ari dira

Koronabirusari dagokionez, frogatu da animalia batzuek atsegin dutela borroka oreinak, birusa daramate, baina forma nagusia transmisioa gizakiz gizaki da.

Eltxoak eragindako gaixotasunekin (Zika, Chikungunya, Dengue sukarra), Panamako osasun publikoaren ministerioak birusarekiko esposizioa minimizatzea zen, bektorearekiko esposizioa murriztuz. AEBetan, azkar garatutako txertoaz gain, lehen osasun publikoa COVIDari aurre egiteko neurrien artean esposizioa murriztea eta besteenganako hedapena mugatzea daude. Arrisku handia dutenentzat arintze neurriak maskaratzeak, distantzia fisikoa, isolatzea eta tabernak goiz itxiz.

Bi gaixotasunen eustearen araberakoa da... ados, agian hemen eztabaidatzen da. Heziketaz eta datuak partekatzeaz gain, osasun publikoko ondorio larrienen prebentzioaren helburuak 1. birusa desagerraraztea, 2. bektorea desagerraraztea, 3. ahulenen txertoa/babesa (arrisku handiena duten pertsonak) bideratu daitezke. emaitza txarra izateko), 4. artaldearen immunitatea, edo 5. aurrekoen konbinazioren bat.  

Beste animalia batzuen bektoreak direla eta, ezinezkoa da birus hauek desagerraraztea (eltxoei eta saguzarrei txertoa jartzen hasten ez bazara, uste dut). Uste dut ere ez duela zentzurik bektoreak ezabatzeaz hitz egiteak, gainera. Eltxoak eragozpen bat dira, gaixotasun kaltegarriak eramateaz gain, baina ziur nago nolabaiteko helburu erabilgarria dutela. Ezin dut imajinatu bizitza forma bat desagertzea gizakientzat traba bat direlako.  

Beraz, hitz egin dezagun arrisku handiko taldeen txertoa/babesari eta artaldearen immunitateari buruz. Jakina, pandemia honetan nahikoa urrun gaude osasun publikoko funtzionarioek eta gobernuek erabaki hauek hartu dituztelako eta ekintzaren bat erabaki dutela. Ez naiz asmatzen hurbilketa, ezta harriak botatzen ere atzera begirada ezin hobeaz.  

Arrisku handiagoko pertsonak sartu 65 urte edo gehiagoko helduak eta azpiko gaixotasun larriak dituztenak; bihotzeko gaixotasunak, diabetesa, gizentasuna, immunodeprimituak, etab. Horiei gehituko genieke haurdun dauden emakumeak Zikarako, umetoki barnean transferi daitekeelako. 

Artaldeen immunitatea Populazio zehatz bat txertoaren bidez edo immunitate naturalaren bidez gaixotasunetik babestuta dauden pertsonen ehuneko batera iristen denean da. Une horretan, immunitateak ez direnentzat, gaixotasunak izateko arriskua txikia da, eramaile gutxi baitaude. Horrela, arrisku handikoak aurrez jasandakoek babesten dituzte. Eztabaida geratzen da biztanleriaren ehuneko errealista (txertoa + antigorputzekin berreskuratua) beharko litzatekeen koronabirusarekiko artaldearen immunitatea osatzeko.

Panamako Gerra

IBMrekin Zika ekimena Panaman, denbora errealean telefonoan oinarritutako aplikazio bat garatu ahal izan dugu geokokapen-markarekin, eta horrek agerraldien larritasuna eta iraupena murriztu ditzake guztiz inplementatzean. Lan intentsiboko eta akatsetarako joera duten grabaketa eta txostenak ordezkatuz, datuak asteetan beharrean orduetan iritsi ziren erabakiak hartzen dituztenengana. Nazio mailan osasun publikoko funtzionarioek gaixotasunak eramaten dituzten eltxoen denbora errealeko kokapen txostenak ospitaletako kasu klinikoen denbora errealeko txostenak alderatu ahal izan zituzten. Zika birusaren aurkako gerran, funtzionario hauek toki zehatz horietara bideratu zituzten baliabideak eremu horretako eltxoak desagerrarazteko. 

Beraz, ab-ren ordezroad Gaixotasun baten aurka borrokatzeko eskuila ikuspegia, arazo-eremuetan eta arazo-eremu potentzialetan kontzentratu zituzten ahaleginak. Horrela, baliabideak hobeto bideratzeko gai izan ziren eta puntu beroak azkarrago itzaltzeko gai izan ziren.

Hori guztia aurrekari gisa, Zika pandemiaren eta gure egungo COVID pandemiaren arteko paralelismo batzuk marrazten saiatuko naiz. Bat aztertzeko Journal of Midwifery & Women's Health aldizkarian literatura klinikoari buruzko inkesta bat egin zuen eta zera zehaztu zuen: "[Zika birusaren] gaixotasunaren eta COVID-19ren artean paralelismo garrantzitsuak daude diagnostiko teknika mugatuei, terapeutikoei eta pronostikoko ziurgabetasunei dagokienez". Bi pandemietan, pazienteek eta medikuek informazio falta izan zuten erabakiak hartzeko. Osasun publikoko mezuak kontraesanak izan ohi ziren erakunde berean. Desinformazioa zabaldu zen pandemia bakoitzaren garaiko sare sozialetako plataformetan. Eztabaida zientifiko serioak konspirazio teoriak ere ekarri zituen. Ez da zaila imajinatzea pertsona zaurgarri edo arrisku handiko pertsonengan birusen aurrean negatiboki eragin duten erantzunak.

Zika birusaren eta COVID-19aren konparaketa: ikuspegi klinikoa eta publikoa Osasun mezularitza

Laburdurak: COVID‐19, koronavirus gaixotasuna 2019; IgM, immunoglobulina M klasekoa; NAAT, azido nukleikoen anplifikazio proba; PRNT, plaka murrizteko neutralizazio proba; RT-PCR, alderantzizko transkripzio polimerasaren kate-erreakzio proba.

Artikulu hau doan eskuragarri jartzen ari da PubMed Central-en COVID-19 osasun publikoko larrialdi erantzunaren barruan. Mugarik gabeko ikerketak berrerabiltzeko eta aztertzeko erabil daiteke edozein eratan edo edozein bidetan jatorrizko iturria aitortuta, osasun publikoko larrialdiaren iraupena duen bitartean. (egileak editatua)

Panaman gure Zika esperientzian, atez ateko ikuskapenetan eltxoak bilatu zituzten. Gaur egun, COVID probak erabiltzen ditugu koronavirusaren bila. Biek birusaren frogak bilatzen dituzte, ikuskapen bektoriala deritzona. Bektorearen ikuskapenak birusaren eramaile potentzialen eta hazten laguntzen duten baldintzen frogak bilatzen ditu.  

COVID-19 aurreko pandemiekin alderatuz

Azken beste epidemia batzuekin alderatuta, COVID-19 tasa hedatuenetakoa da kaltetutako herrialdeei eta identifikatutako kasu kopuruari dagokionez. Zorionez, kasuen heriotza-tasa (CFR) beste epidemia handiek baino txikiagoa da.  

Iturria:    Coronavirusa SARS, Txerri Gripea eta Beste Epidemiekin alderatzen den

Koronabirusa taula honetan sartzen ez diren beste gaixotasun pare bat baino hilgarriagoa da. 2009an txerri gripearen (H1N1) agerraldiak 700 milioi eta 1.4 mila milioi pertsona artean kutsatu zituen mundu osoan, baina %0.02ko CFRa izan zuen. Taula honetan ere ez daude 500,000ean eta 2015an Zika birusaren ustezko 2016 kasuak eta bere 18 heriotzak. COVID-19 eguneratuago jartzeko, 2021eko abendutik aurrera, Worldomet da koronavirusen jarraipenaren webguneak kasu kopurua 267,921,597an jarri zuen, 5,293,306 hildakorekin, % 1.98ko CFR kalkulatuta. COVID-19 asintomatikoa izan daitekeenez Journal of Midwifery & Women's Health ikerketan deskribatzen den bezala, agian ez dute gaixorik dagoenik ere jakitea. Ez dago arrazoirik pertsona hauek proba bat bilatzeko, izendatzailearen zati bat ez amaitzeko. Beste era batera esanda, agertoki honek COVID-19 kasuen tasak estatistikek erakusten dutena baino handiagoak izatea ekar dezake.

Pandemiaren hasierako faseetan, eredu epidemiologikoaren, diagnostiko klinikoaren eta tratamenduaren eraginkortasunaren datuak urriak dira askotan. Hasierako faseko estrategien artean, probak eta txostenak areagotzea, komunikazioa eta txertoa, probak eta tratamendua egiteko aurreikusitako gaitasuna prestatzen saiatzea da. Orduan, denek, kontziente izan ala ez, arriskuaren ebaluazio indibiduala egiten dute, arriskuaren larritasunari, mehatxuari aurre egiteko hautematen duten gaitasuna eta mehatxuaren ondorioei buruzko ezagutzan oinarrituta. Gaur egungo gizartean, gero, sare sozialen eta informazio iturrien dietak indartu edo ahuldu egiten dira uste horiek.

COVID probak koronavirusaren presentzia ebaluatu. Motaren arabera test administratzen denean, emaitza positibo batek adieraziko du pazienteak infekzio aktibo bat duela (PCR molekularreko proba azkarra edo laborategiko antigeno probak) edo noizbait infekzio bat izan duela (antigorputz proba).  

Pertsona batek COVID-ekin bat datozen sintomak eta antigeno birikoaren proba positiboa baditu, neurriak hartu behar dira. Ekintza hori birusa hiltzea eta hedapena geldiaraztea izango da. Baina, koronavirusak hain kutsakorra denez, sintoma arinak eta azpiko beste baldintzarik ez duten pertsonak, adituek Proba positiboa egitea gomendatzen dute eta 10 egunetik bi astez berrogeialdian jartzea gomendatzen dute. [UPDATE: 2021eko abenduaren amaieran, CDCk gomendatutako isolamendu epea 5 egunetara laburtu zuen COVIDa duten pertsonentzat, eta 5 egunez besteen aurrean maskaratuta. Birusaren kasu ezagunen eraginpean daudenentzat, CDCk 5 eguneko berrogeialdia gehi 5 egun maskaratzea gomendatzen du txertorik gabekoentzat. Edo, 10 egun maskaratuta txertoa hartu eta indarberrituta badago.] Beste bat adituek Sintomarik gabeko pertsonak tratatzea gomendatzen dute COVID-en antigenoaren proba positiboa badute. (Ikerketa, hala ere, indibiduo asintomatikoen infekziositatea ahula dela erakusten du. Erronka, ordea, asintomatikotik kutsakorra den presintomatikotik bereiztea da.) Birusa gaixoa tratatuz hiltzen da, gorputzaren defentsa-sistemari erantzun bat munta dezan eta gaixoa kutsakorra den bitartean isolatu. Prebentzioa eta esku-hartze goiztiarra dira pandemia kudeatzeko gakoak. Hau da orain ezaguna, "kurba berdintzea".

Zikaren aurrean, osasun publikoaren gomendioak barne eltxoen inkubazioa eta hazkuntza saihestuko luketen neurriak hartzea etxean - kendu zure patioan gelditzen den ura, kendu balizko urtegiak pneumatiko zaharrak bezala. Era berean, hedapena murrizteko gomendioak koronavirusen artean distantzia fisikoa, maskarak eta higiene handiagoa daude, hala nola eskuak garbitzea eta erabilitako ehunak modu seguruan botatzea.  

https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ ("Kanpoko faktoreek, hala nola sare sozialek eta informazio iturriek, arriskuaren pertzepzioa areagotu edo ahuldu dezakete).

https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19

Egungo COVID pandemian ikusten ez dudana ikuspegi bideratua, datuetan oinarritutakoa eta zuzendua da. Panaman ere, osasun publikoaren ikuspegia Zika pandemiaren aurrean ez zen bakarra izan. Ez zen praktikoa –baliabideak mugatuak direlako– fronte guztietan eltxoei aurre egitea eta ezinezkoa zen bektore posible guztiak ezabatzea. Beraz, geografiaren eta azpiko baldintzen arabera arrisku handiena zutenei eskaini zitzaizkien baliabideak.  

COVID-19 Osasun Publikoa eta Gizarte Neurriak

COVID-19 pandemiarekin, era berean, ezinezkoa da denak inoiz gaixorik ez egotea. Ikasi duguna da zentzuzkoagoa dela osasun publikoko esku-hartzea ahulenei eta osasun-emaitza txarrenak izateko arriskuan dauden populazioei lehentasuna ematea. Ekonomiari jarraituz gero, baliabide eta kontrol neurri gehiago eskaintzea justifikatzeko datuak ditugu:

• Biztanleria dentsitate handiko eremuak –geografikoak zein egoerakoak– hiriak, garraio publikoa eta aire-bidaiak.
• Koronabirusa kontratatuko balute ondorio kaltegarriak eragingo lituzkeen azpiko baldintzak dituzten pertsonak dituzten erakundeak - ospitaleak, klinikak
• COVID-19 kontratatzen badute hiltzeko arrisku handiagoa duten pertsonak, hots adineko zahar-etxeetan, jubilatuen komunitateetan.
• Koronabirusaren erreplikaziorako klima egokiago duten estatuak. Moe ohartarazten birusa klima guztietan hedatzen dela, baina neguko hilabeteetan pikorrak erakusten dituzten sasoiko aldaerak daude
• Sintomak dituzten pertsonek gaixotasuna beste batzuei transmititzeko arrisku handiagoa dute. Probak populazio honetan zentratu behar dira eta neurriak azkar hartu behar dira isolatzeko eta tratatzeko.

https://www.uab.edu/news/youcanuse/item/11268-what-exactly-does-it-mean-to-flatten-the-curve-uab-expert-defines-coronavirus-terminology-for-everyday-life

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/Young_Mitigation_recommendations_and_resources_toolkit_01.pdf

Badirudi OMEren 2021eko ekaineko behin-behineko gomendioak norabide horretan makurtzen dira. Gomendio berrien artean osasun publikoa eta gizarte neurriak "tokiko testuinguruetara egokituta" daude. OMEren gidalerroak agintzen du: "[Osasun publikoa eta soziala] neurriak egoera-ebaluazioa posible den administrazio-maila baxuenean ezarri behar dira eta tokiko ezarpen eta baldintzetara egokituta". Beste era batera esanda, datuak eskuragarri dagoen mailarik zehatzenean ebaluatzea eta neurriak hartzea. Argitalpen honek, gainera, arreta gehiago murrizten du "COVID-2ren txertoa edo iraganeko infekzioaren ondoren pertsona baten SARS-CoV-19 immunitate-egoeran oinarritutako osasun publikoko neurri indibidualizatuei buruzko gogoetei buruzko atal berri batean".

COVID-ak Zikaren joera jarraitu al dezake?

Zika kasuen zenbaketa AEBetan eta lurraldeetan

Panama eta mundu osoan datuek antzeko joerak erakusten dituzte Zika kasuetarako. The progresio tipikoa da pandemiak epidemiak gutxitzen direla, eta gero endemikoak aldizkako agerraldiekin. Gaur egun, Zika pandemia atzera begiratzeko gai gara. Itxaropen hitz bat eskaintzen dut. Datuekin, esperientziarekin eta denborarekin, koronavirusak, Zika birusak eta aurreko birus guztiak bezala, bere ibilbidea egingo du.

Irakurketa osagarria: Interesgarria, baina ez zen egokitzen

Nola amaitu ziren munduko 5 pandemiarik larrienak Historia kanaletik

Pandemien historia laburra (Pandemiak historian zehar)

Nola amaitzen dira pandemiak? Historiak iradokitzen du gaixotasunak desagertzen direla baina ia inoiz ez direla benetan desagertu

Azkenik, Covid-en aurkako beste arma bat 

Nola Poop-ek koronabirusaren hedapenari buruzko aholkuak eskaintzen dituen

Koronabirusaren kaka izuaren atzean dagoen egia