免責事項
この段落をスキップしないでください。 私はこれらの論争の的で、しばしば政治的な水域に足を踏み入れることを躊躇します、しかし私が私の犬、デミックを歩いている間に考えが私に来ました。 私は医学博士号を取得し、それ以来、何らかの形でヘルスケアまたはコンサルティングを行っています。 過去20年以上にわたって、私は批判的思考を学びました。 この記事で説明するIBMチームでは、データサイエンティストを務めました。 私は医学とデータの言語を話すと言います。 私は疫学者でも公衆衛生の専門家でもありません。 これは、特定の個人またはポリシーを擁護または批判することを意図したものではありません。 ここで紹介するのは単なる観察です。 あなたの考えもかき立てることが私の望みです。
データでジカと戦う
まず、私の経験。 2017年、私は2000人を超える応募者の中からIBMに選ばれ、無料の公衆衛生プロジェクトに参加しました。 私たちXNUMX人のチームは、パナマの公衆衛生部門と協力するためにXNUMXか月間パナマの国に派遣されました。 私たちの使命は、 digital いくつかの蚊媒介感染症に関連するより迅速で効果的な意思決定を促進するツール。 主なものはジカです。
解決策は、ジカ熱やその他の感染症を管理するための現場調査員と政策立案者の間の情報共有パイプラインでした。 言い換えれば、私たちは、ベクトル検査官を現場に送るという彼らの昔からの手動プロセスに代わるモバイルアプリケーションを開発しました。 タイムリーで正確なデータは、修復が必要なエリア（街区を考える）をより戦略的にターゲットにできるようにすることで、発生のサイズと期間を短縮しました。
その時以来、ジカ熱の大流行はそのコースを実行しました。
人間の行動はジカ熱の大流行を終わらせませんでした。 公衆衛生コミュニティは、診断、教育、旅行勧告を通じて、それを封じ込めるために働きました。 しかし、最終的には、ウイルスはそのコースを実行し、人口の大部分に感染し、集団免疫が発達したため、拡散が止まりました。 今日、ジカ熱は世界の一部の地域で月経が発生していると考えられています。
いくつかの 早い そして、病気になったほぼすべての人が死んだ最悪のパンデミック。 ジカ熱については、「人口の大部分が感染すると、免疫力があり、実際に他の人が感染するのを防ぎます[ジカ熱を防ぐワクチンはありません]。」 それがジカウイルスで起こったことです。 南北アメリカでの発生は終わり、2021年のジカ熱の発生率は非常に低いです。 それは素晴らしいニュースです！ パナマ当局がIBMに蚊と戦うための支援を送るように要請したのと同じように、ジカは2016年にピークに達しました。 ジカ熱感染| ジカウイルス| CDC
相関関係は因果関係ではありませんが、パナマを訪問した後、ジカ熱の大流行は衰え続けました。 時折発生がありますが、それ以来、同じレベルの懸念には達していません。 自然免疫が弱まり、曝露されていない個人がジカ高リスクゾーンに移動すると、振り子が元に戻ると期待する人もいます。
ジカウイルスとCOVID-19パンデミックパラレル
これはCOVID-19とどのように関連していますか？ COVID-19とジカ熱の両方に関与する病原体はどちらもウイルスです。 それらは異なる主要な感染形態を持っています。 ジカ熱は主に蚊から人間に感染します。 人から人への感染の機会はありますが、感染の主な形態は蚊から直接です。
コロナウイルスについては、 コウモリ & 鹿、ウイルスを運びますが、主な形態は 人から人へです。
蚊媒介性の病気（ジカ熱、チクングニア熱、デング熱）の場合、パナマ公衆衛生省の目的のXNUMXつは、ベクターへの曝露を減らすことによってウイルスへの曝露を最小限に抑えることでした。 米国では、急速に開発されたワクチンに加えて、 一次公衆衛生 COVIDに対処するための対策には、曝露を減らし、他者への感染を制限することが含まれます。 リスクの高い人のための緩和策には、マスキング、物理的距離、隔離、および 早めにバーを閉じる.
両方の病気の封じ込めは…わかりました、多分これはそれが物議を醸すところです。 教育とデータの共有に加えて、最も深刻な結果の予防という公衆衛生の目標は、1。ウイルスの根絶、2。ベクターの根絶、3。最も脆弱な（最もリスクの高い個人）のワクチン接種/保護に焦点を当てることができます。悪い結果の場合）、4。群れの免疫、または5.上記のいくつかの組み合わせ。
他の動物の媒介動物のため、これらのウイルスを根絶することは不可能です（蚊やコウモリにワクチンを接種し始めない限り）。 ベクトルを根絶することについて話すことも意味がないと思います。 蚊は有害な病気を運ぶことに加えて厄介なものですが、何らかの有用な目的を果たしていると確信しています。 生命体は人間にとって迷惑なので、絶滅させることは想像できません。
それでは、高リスクグループのワクチン接種/保護と集団免疫について話しましょう。 明らかに、私たちはこのパンデミックに十分に取り組んでいるため、公衆衛生当局と政府はすでにこれらの決定を下し、行動方針を決定しています。 私は、アプローチを推測したり、完全な後知恵で石を投げたりすることさえしていません。
リスクの高い個人 65歳以上の高齢者および深刻な基礎疾患のある成人を含みます。 心臓病、糖尿病、肥満、免疫不全などのようなもの。 妊娠中の女性 子宮内に移すことができるので、ジカ熱のために。
群れの免疫 特定の人口が、ワクチンまたは自然免疫のいずれかによって病気から保護されている個人の割合に達したときです。 その時点で、免疫力のない人にとっては、保因者が非常に少ないため、病気のリスクは低くなります。 したがって、リスクの高い人は、以前に曝露された人によって保護されます。 コロナウイルスに対する集団免疫を構成するために、人口の現実的な割合（ワクチン接種+抗体で回収）が何であるかについては議論が続いています。
パナマの戦争
IBMの ジカイニシアチブ パナマでは、ジオロケーションマーキングを備えたリアルタイムの電話ベースのアプリケーションを開発することができました。これにより、完全に実装された場合に、発生の重大度と期間の両方を軽減できます。 労働集約的でエラーが発生しやすい記録とレポートを置き換えることにより、データは数週間ではなく数時間で意思決定者に届きました。 全国レベルの公衆衛生当局は、病気を媒介する蚊のリアルタイムの位置報告を入院した臨床例のリアルタイムの報告と比較することができました。 ジカウイルスとの戦争では、これらの当局者はその後、その地域の蚊を根絶するためにそれらの特定の場所に資源を向けました。
だから、abの代わりにroad 病気と戦うためのブラシアプローチ、彼らは問題のある領域と潜在的な問題のある領域に彼らの努力を集中しました。 そうすることで、彼らはリソースに集中することができ、ホットスポットをより迅速に嗅ぎ分けることができました。
これらすべてを背景として、私はジカ熱のパンデミックと現在のCOVIDのパンデミックとの間にいくつかの類似点を描くことを試みます。 一 研究 Journal of Midwifery＆Women's Healthは、臨床文献の調査を実施し、「限られた診断技術、治療法、および予後の不確実性に関して、[ジカウイルス]病とCOVID-19の間には有意な類似点がある」と判断しました。 どちらのパンデミックでも、患者と臨床医は情報に基づいた意思決定を行うための情報を欠いていました。 公衆衛生のメッセージは、同じ機関内でしばしば矛盾していました。 偽情報は、各パンデミックの時代のソーシャルメディアプラットフォームで広められました。 深刻な科学的議論は陰謀説にさえつながりました。 脆弱な個人またはリスクの高い個人のウイルスに対するこれらの悪影響のある応答のそれぞれを想像するのは難しいことではありません。
ジカウイルスとCOVID-19の比較：臨床概要と一般公開 ヘルスメッセージング
| ジカウイルス病 | COVID-19（新型コロナウイルス感染症 | |
|---|---|---|
| ベクトル | フラビウイルス：ベクターネッタイシマカとヒトスジシマカ 3 | コロナウイルス：飛沫、パラメータ 74 |
| 送信 | 蚊は一次媒介動物です
性的な伝達 10 輸血、実験室での曝露によって感染 9 |
呼吸器飛沫によって伝染する 74
空中伝染の可能性が高い 75 |
| 妊娠中の垂直感染 | 妊娠中の人から胎児への垂直感染が発生し、先天性感染症の可能性があります 9 | 垂直感染/先天性感染症は起こりそうにありません 76 |
| 症状 | 多くの場合、無症候性です。 発熱、関節痛、発疹、結膜炎などの軽度のインフルエンザのような症状 3 | 無症候性; また、正常な鼻漏や妊娠の生理的呼吸困難を模倣します 65 |
| 診断検査 | RT-PCR、NAAT、PRNT、IgM血清学 32
偽陰性および陽性の割合が高い 26 免疫グロブリン血清学と他の固有のフラビウイルス（デング熱ウイルスなど）との交差反応 26 ウイルス損傷の検出のための超音波の感度と特異性によって制限される出生前診断 20 |
RT-PCR、NAAT、IgM血清学 42
感度は、曝露、サンプリング技術、検体源からの時間によって異なります 76 迅速抗原検査（COVID-19 Ag Respi-Strip）が利用可能ですが、その有効性、精度、およびパフォーマンスに懸念があります。 76 試験能力と実験用試薬の継続的な不足 42 |
| 治療法 | 支持療法
先天性ジカ症候群には、専門的なケア、理学療法、発作障害の薬物療法、聴覚障害および視覚障害の矯正/補綴が必要です。 23 |
支持療法
レムデシビルは妊娠中に安全に見える 他の治療法（リバビリン、バリシチニブ）は催奇形性があり、胚毒性があります 39 |
略語：COVID-19、コロナウイルス病2019; IgM、免疫グロブリンクラスM; NAAT、核酸増幅検査; PRNT、プラーク減少中和試験; RT-PCR、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応試験。
この記事は、COVID-19公衆衛生緊急対応の一環として、PubMedCentralを通じて無料で利用できるようになっています。 これは、公衆衛生上の緊急事態の期間中、あらゆる形式または手段で、元の情報源を確認して、無制限の研究の再利用および分析に使用できます。 （作者編集）
パナマでのジカ熱の経験では、ドアツードアの検査で蚊を探しました。 今日、私たちはCOVIDテストを使用してコロナウイルスを探します。 どちらも、ベクター検査と呼ばれるウイルスの証拠を探します。 ベクター検査は、ウイルスの潜在的な保菌者の証拠と、ウイルスが繁殖するのを可能にする状態を探します。
COVID-19と以前のパンデミックとの比較
他の最近の流行と比較して、COVID-19は、影響を受けた国と特定された症例数の点で最も蔓延しているもののXNUMXつとして評価されています。 幸いなことに、致死率（CFR）は、他の主要な流行よりも低くなっています。
情報源： コロナウイルスとSARS、豚インフルエンザ、その他の流行との比較
コロナウイルスは、このチャートに含まれていない他のいくつかの病気よりも致命的です。 2009年に発生した豚インフルエンザ（H1N1）は、世界中で700億人から1.4億人に感染しましたが、CFRは0.02％でした。 また、このチャートには、500,000年と2015年のジカウイルスの疑いのある2016万人の症例とその18人の死亡は含まれていません。 COVID-19をより最新のものにするために、2021年XNUMX月の時点で、 ワールドメーター コロナウイルス追跡ウェブサイトでは、症例数は267,921,597人で、5,293,306人が死亡し、CFRは1.98％と計算されています。 Journal of Midwifery＆Women's Healthの研究で説明されているように、COVID-19は無症候性である可能性があるため、彼らは自分が病気であることさえ知らない可能性があります。 これらの人々がテストを探す理由はないので、彼らは分母の一部になってしまうことはありません。 言い換えれば、このシナリオでは、COVID-19の症例率が統計が示すよりも高くなる可能性があります。
パンデミックの初期段階では、疫学モデリング、臨床診断、および治療効果からのデータが不足していることがよくあります。 初期段階の戦略には、検査と報告、コミュニケーションの強化、およびワクチン、検査と治療のための予想される能力の準備の試みが含まれます。 次に、意識しているかどうかに関係なく、誰もがリスクの重大度、脅威に対処するための認識された能力、および脅威の結果についての理解に基づいて、個別のリスク評価を行います。 今日の社会では、これらの信念は、ソーシャルメディアや情報源の食事によって強められたり弱められたりします。
COVIDテスト コロナウイルスの存在を評価する。 タイプに応じて test 投与された場合、陽性の結果は、患者が活動性の感染症（迅速分子PCR検査または実験室抗原検査）を持っているか、ある時点で感染症を患っていること（抗体検査）を示します。
人がCOVIDと一致する症状を持ち、ウイルス抗原検査が陽性である場合、行動が保証されます。 その行動は、ウイルスを殺し、拡散を止めることです。 しかし、コロナウイルスは非常に伝染性が高いため、軽度の症状があり、他の基礎疾患がない人は、 専門家 陽性のテストを想定し、10日からXNUMX週間隔離することをお勧めします。 [UPDATE：2021年5月下旬、CDCは、COVIDのある個人に推奨される隔離期間を5日間に短縮し、その後、他の人の周りを5日間マスキングしました。 ウイルスの既知の症例にさらされている人のために、CDCは5日間の検疫とワクチン未接種の10日間のマスキングを推奨しています。 または、ワクチン接種と追加接種の場合はXNUMX日間のマスキング。]さらにその他 専門家 COVID抗原検査が陽性の場合は、無症候性の人を治療することをお勧めします。 （（研究しかし、無症候性の個人の感染力は弱いことを示しています。 ただし、課題は、無症候性と伝染性の前症候性を区別することです。）ウイルスは、患者を治療することによって殺され、体の防御システムが応答を開始し、伝染している間に患者を隔離します。 予防と早期介入は、パンデミックを管理するための鍵です。 これは今ではおなじみの「曲線の平坦化に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」
ジカ熱に対処する際に、 公衆衛生勧告 蚊の潜伏と成長を防ぐために家で予防策を講じることを含みます–あなたの庭に溜まっている水を排除し、古いタイヤのような潜在的な貯水池を取り除きます。 同様に、 スプレッドを減らすための推奨事項 コロナウイルスには、物理的な距離、マスク、手洗いや使用済みティッシュの安全な廃棄などの衛生状態の向上が含まれます。
https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ （「ソーシャルネットワークや情報源などの外部要因は、リスクの認識を増幅または弱体化させる可能性があります。」）
https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19
現在のCOVIDの大流行には見られないのは、焦点を絞った、データ主導の、的を絞ったアプローチです。 パナマでさえ、ジカ熱の大流行に対する公衆衛生のアプローチは万能ではありませんでした。 資源が限られているため、あらゆる面で蚊と戦うことは非現実的であり、考えられるすべての媒介生物を排除することは不可能でした。 そのため、地理的条件と基礎となる条件に基づいて、リスクが最も高い人々にリソースが割り当てられました。
COVID-19公衆衛生および社会的措置
COVID-19のパンデミックでは、誰もが病気にならないようにすることも同様に非現実的です。 私たちが学んだことは、最も脆弱な人々と最も貧しい医療結果のリスクにさらされている人々に公衆衛生介入を優先することがより理にかなっているということです。 経済学に従えば、より多くのリソースを投入し、対策を管理することを正当化するためのデータがあります。 
- 人口密度の高い地域–地理的および状況的–都市、公共交通機関、空の旅。
- コロナウイルスに感染した場合に有害な結果をもたらす基礎疾患のある人々がいる施設–病院、診療所
- COVID-19に感染した場合、死亡のリスクが高い個人、つまり 高齢者 ナーシングホーム、老人ホームで。
- コロナウイルスの複製を助長する気候の州。 WHO 警告する ウイルスはすべての気候に広がりますが、冬の数ヶ月でスパイクを示す季節変動があります
- 症状のある人は、他の人に病気を感染させるリスクが高くなります。 テストは、この集団に焦点を合わせ、分離して治療するために迅速に実行する必要があります。
それは、 WHO 2021年XNUMX月の暫定勧告 この方向に傾いています。 新しい推奨事項には、「地域の状況に合わせた」公衆衛生および社会的措置が含まれます。 WHOのガイダンスでは、「[公衆衛生と社会]の対策は、状況評価が可能な最低の行政レベルで実施され、地域の状況や条件に合わせて調整されるべきである」と定められています。 言い換えれば、利用可能な最も詳細なレベルでデータを評価し、行動を起こします。 この出版物はまた、「COVID-2ワクチン接種または過去の感染後の個人のSARS-CoV-19免疫状態に基づく個別の公衆衛生対策の考慮に関する新しいセクション」の焦点をさらに絞り込んでいます。
COVIDはジカのトレンドに従うことができますか？
米国および準州におけるジカ熱の症例数
パナマと データは、ジカ熱の症例について同様の傾向を示しています。 The 典型的な進行 パンデミックはエピデミックに減少し、その後、定期的に発生する風土病になります。 今日、私たちはジカ熱の大流行を振り返ることができます。 私は希望の言葉を提供します。 データ、経験、時間により、コロナウイルスは、ジカウイルスやそれ以前のすべてのウイルスと同様に、そのコースを実行します。
追加の読み物：興味深いが、ちょうど適合しなかった
世界で最悪のパンデミックの5つがどのように終わったか ヒストリーチャンネルから
パンデミックはどのように終わりますか？ 歴史は病気が衰えることを示唆していますが、本当になくなることはほとんどありません
