Atsakomybės neigimas
Nepraleiskite šios pastraipos. Nedvejoju įbristi į šiuos ginčytinus, dažnai politinius vandenis, bet vedžiojant savo šunį Demicą kilo mintis. Įsigijau medicinos mokslų daktaro laipsnį ir nuo to laiko dirbau tam tikra sveikatos priežiūros arba konsultavimo forma. Per pastaruosius 20+ metų išmokau kritinio mąstymo. Straipsnyje aptariamoje IBM komandoje dirbau duomenų tyrinėtoju. Sakau, kad kalbu medicinos ir duomenų kalbomis. Nesu epidemiologas ar visuomenės sveikatos ekspertas. Tai nėra skirta konkretaus asmens ar politikos gynybai ar kritikai. Tai, ką aš čia pateikiu, yra tik pastebėjimai. Tikiuosi sužadinti ir jūsų mintis.
Kova su Zika su duomenimis
Pirma, mano patirtis. 2017 m. IBM atrinko mane iš daugiau nei 2000 pretendentų dalyvauti pro bono visuomenės sveikatos projekte. Mūsų penkių žmonių komanda mėnesiui buvo išsiųsta į Panamos šalį dirbti su ten esančiu visuomenės sveikatos departamentu. Mūsų misija buvo sukurti a digital priemonė, kuri padėtų greičiau ir efektyviau priimti sprendimus, susijusius su keliomis uodų pernešamomis infekcinėmis ligomis; pagrindinis yra Zika.
Sprendimas buvo informacijos keitimosi vamzdynas tarp lauko tyrėjų ir politikos formuotojų, siekiant kontroliuoti Zikos ir kitas infekcines ligas. Kitaip tariant, sukūrėme mobiliąją programą, kuri pakeis jų seną rankinį vektorių inspektorių siuntimo į lauką procesą. Laiku gauti tikslūs duomenys sumažino protrūkio dydį ir trukmę, nes galėjo geriau strategiškai nukreipti sritis – pagalvokite apie miesto kvartalą – kurias reikia ištaisyti.
Nuo to laiko Zikos pandemija tęsiasi.
Žmonių veiksmai neužbaigė Zikos pandemijos. Visuomenės sveikatos bendruomenė stengėsi jį suvaldyti pasitelkdama diagnostiką, švietimą ir kelionių patarimus. Tačiau galiausiai virusas pasklido, užkrėtė didelę gyventojų dalį ir susiformavo bandos imunitetas, todėl plitimas buvo sustabdytas. Šiandien Zika kai kuriose pasaulio dalyse laikoma endemine su periodiniais protrūkiais.
Kai kuriose iš anksčiausiai ir mirtiniausios pandemijos beveik visi susirgę mirė. Su Zika: „Kai didelė dalis gyventojų yra užsikrėtę, jie tampa atsparūs ir iš tikrųjų apsaugo kitus žmones nuo užsikrėtimo [nėra vakcinos, kuri apsaugotų nuo Zikos]. Taip atsitiko su Zika. Protrūkis Amerikoje baigėsi, o Zikos paplitimas dabar 2021 m. yra labai mažas. Tai puiki žinia! Zika pasiekė aukščiausią tašką 2016 m., kai Panamos pareigūnai paprašė IBM atsiųsti pagalbą kovojant su uodais. Zika transmisija | Zikos virusas | CDC
Koreliacija nėra priežastinis ryšys, tačiau po mūsų apsilankymo Panamoje Zikos pandemija ir toliau mažėjo. Retkarčiais pasitaiko protrūkių, tačiau nuo to laiko jie nepasiekė tokio paties susirūpinimo lygio. Kai kurie tikisi, kad švytuoklė pasisuks atgal, nes silpsta natūralus imunitetas, o neveikiantys asmenys migruoja į didelės Zikos rizikos zonas.
Zikos ir COVID-19 pandemijos paralelės
Kaip tai susiję su COVID-19? Tiek už COVID-19, tiek už Ziką atsakingas patogenas yra virusai. Jie turi skirtingas pirmines perdavimo formas. Zika dažniausiai perduodama žmonėms nuo uodų. Yra galimybių užsikrėsti nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau pagrindinė perdavimo forma yra tiesiogiai nuo uodų.
Dėl koronaviruso buvo įrodyta, kad kai kurie gyvūnai, pvz šikšnosparniai ir elnias, perneša virusą, bet pagrindinė jo forma perdavimas yra žmogus žmogui.
Dėl uodų platinamų ligų (Zika, Chikungunya, Dengės karštligė), vienas Panamos visuomenės sveikatos ministerijos tikslų buvo sumažinti viruso poveikį mažinant pernešėjo poveikį. JAV, be sparčiai sukurtos vakcinos, pirminės visuomenės sveikatos priemonės, skirtos kovoti su COVID, apima poveikio mažinimą ir plitimo ribojimą kitiems. Sušvelninimo priemonės tiems, kuriems yra didelė rizika, apima maskavimą, fizinį atsiribojimą, izoliavimą ir anksti uždaryti barus.
Abiejų ligų suvaldymas priklauso nuo… gerai, galbūt čia tai tampa prieštaringa. Be švietimo ir dalijimosi duomenimis, visuomenės sveikatos tikslai užkirsti kelią sunkiausioms pasekmėms gali būti sutelkti į 1. viruso išnaikinimą, 2. jo pernešėjo išnaikinimą, 3. labiausiai pažeidžiamų (didžiausios rizikos asmenų) skiepijimą/apsaugą. dėl prasto rezultato), 4. bandos imunitetas arba 5. tam tikras aukščiau išvardytų dalykų derinys.
Dėl pernešėjų kituose gyvūnuose šių virusų išnaikinti neįmanoma (nebent pradedi skiepyti nuo uodų ir šikšnosparnių, manau). Manau, kad taip pat nėra prasmės kalbėti apie vektorių naikinimą. Uodai yra nemalonūs, be kenksmingų ligų nešiojimo, bet esu tikras, kad jie atlieka tam tikrą naudingą paskirtį. Neįsivaizduoju, kaip gali išnykti gyvybės forma, nes jos kenkia žmonėms.
Taigi, pakalbėkime apie didelės rizikos grupių skiepijimą/apsaugą ir bandos imunitetą. Akivaizdu, kad esame pakankamai toli į šią pandemiją, kad visuomenės sveikatos pareigūnai ir vyriausybės jau priėmė šiuos sprendimus ir nusprendė, kaip elgtis. Nesu antras dalykas, atspėjęs artėjimą ar net mėtydamas akmenis puikiai pažiūrėjęs.
Didesnės rizikos asmenys apima vyresnius 65 metų ir vyresnius suaugusiuosius ir tuos, kurie turi rimtų sveikatos sutrikimų; tokių dalykų kaip širdies ligos, diabetas, nutukimas, susilpnėjęs imunitetas ir kt nėščios moterys Zika, nes ją galima pernešti į gimdą.
Bandos imunitetas yra tada, kai tam tikra populiacija pasiekia tam tikrą procentą asmenų, kurie yra apsaugoti nuo ligos vakcina arba natūraliu imunitetu. Tuo metu tiems, kurie neturi imuniteto, rizika susirgti yra maža, nes nešiotojų yra labai mažai. Taigi tuos, kuriems yra didelė rizika, saugo tie, kurie anksčiau buvo paveikti. Vis dar diskutuojama, kokio realaus procento populiacijos (skiepytų + atsigavusių antikūnais) reikėtų, kad būtų sukurtas bandos imunitetas nuo koronaviruso.
Karas Panamoje
Su IBM Zika iniciatyva Panamoje mums pavyko sukurti realaus laiko telefone veikiančią programą su geografinės vietos žymėjimu, kuri visiškai įdiegus galėtų sumažinti protrūkių sunkumą ir trukmę. Pakeitus daug darbo reikalaujantį ir klaidų dažną įrašymą ir ataskaitų teikimą, duomenys sprendimus priimančius asmenis pasiekė valandomis, o ne savaitėmis. Visuomenės sveikatos pareigūnai nacionaliniu lygiu galėjo palyginti realiu laiku pranešimus apie ligas pernešančių uodų buvimo vietą su pranešimais apie hospitalizuotus klinikinius atvejus realiuoju laiku. Karo su Zikos virusu metu šie pareigūnai nukreipė išteklius į tas konkrečias vietas, kad išnaikintų uodus toje vietovėje.
Taigi, vietoj abroad plaštakų požiūrį į kovą su liga, jie sutelkė savo pastangas į problemines ir galimas problemines sritis. Tai darydami jie galėjo geriau sutelkti išteklius ir greičiau užgesinti karštąsias vietas.
Turėdamas visa tai kaip pagrindą, aš pabandysiu nubrėžti paraleles tarp Zikos pandemijos ir mūsų dabartinės COVID pandemijos. Vienas studija žurnale „Journal of Midwifery & Women's Health“ atliko klinikinės literatūros tyrimą ir nustatė: „Yra reikšmingų paralelių tarp [Zikos viruso] ligos ir COVID-19 ribotų diagnostikos metodų, terapijos ir prognozės neapibrėžtumo požiūriu. Abiejų pandemijų atvejais pacientams ir gydytojams trūko informacijos, kad galėtų priimti pagrįstus sprendimus. Visuomenės sveikatos pranešimai toje pačioje institucijoje dažnai buvo prieštaringi. Dezinformacija buvo skleidžiama kiekvienos pandemijos laikų socialinės žiniasklaidos platformose. Rimtos mokslinės diskusijos netgi paskatino sąmokslo teorijas. Nesunku įsivaizduoti, kad kiekvienas iš šių neigiamai paveikė pažeidžiamų ar didelės rizikos asmenų reakciją į virusus.
Zikos viruso ir COVID-19 palyginimas: klinikinė apžvalga ir viešumas Sveikatos pranešimai
| Zikos virusinė liga | COVID-19 | |
|---|---|---|
| vektorius | Flavivirusas: Aedes aegypti ir Aedes albopictus uodai 3 | Koronavirusas: lašeliai, fomitai 74 |
| Pavarų Dėžė | Uodai yra pirminis pernešėjas
Lytinis perdavimas 10 Perduodama perpilant kraują, laboratoriniu poveikiu 9 |
Perduodamas kvėpavimo takų lašeliais 74
Tikėtinas perdavimas oru 75 |
| Vertikalus perdavimas nėštumo metu | Nėščia moteris perduodama vertikaliai vaisiui ir tikėtina įgimta infekcija 9 | Vertikalus perdavimas / įgimta infekcija mažai tikėtina 76 |
| Simptomai | Dažnai besimptomis; lengvi į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, artralgija, bėrimas ir konjunktyvitas 3 | Asimptominis; taip pat imituoja įprastą rinorėją ir fiziologinį nėštumo dusulį 65 |
| Diagnostinis testavimas | RT-PCR, NAAT, PRNT, IgM serologijos 32
Didelis klaidingų neigiamų ir teigiamų rezultatų skaičius 26 Kryžminė imunoglobulino serologijų reakcija su kitais endeminiais flavivirusais, tokiais kaip dengės karštligės virusas 26 Perinatalinė diagnozė, kurią riboja ultragarso jautrumas ir specifiškumas viruso pažeidimui nustatyti 20 |
RT-PCR, NAAT, IgM serologijos 42
Jautrumas skiriasi priklausomai nuo ekspozicijos laiko, mėginių ėmimo technikos, mėginio šaltinio 76 Galimi greitieji antigenų tyrimai (COVID-19 Ag Respi-Strip), tačiau kyla susirūpinimas dėl jų galiojimo, tikslumo ir veikimo 76 Ir toliau trūksta tyrimų pajėgumų ir laboratorinių reagentų 42 |
| Terapija | Palaikomasis gydymas
Įgimtas Zikos sindromas reikalauja specializuotos priežiūros, fizinės terapijos, farmakoterapijos priepuolių sutrikimams gydyti, korekcijos / protezavimo dėl klausos ir regos sutrikimų 23 |
Palaikomasis gydymas
Remdesivir yra saugus nėštumo metu Kiti gydymo būdai (ribavirinas, baricitinibas) yra teratogeniški, embriotoksiški 39 |
Santrumpos: COVID‐19, koronavirusinė liga 2019; IgM, imunoglobulino M klasė; NAAT, nukleorūgščių amplifikacijos testas; PRNT, apnašų mažinimo neutralizavimo testas; RT-PGR, atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandininės reakcijos testas.
Šis straipsnis yra laisvai prieinamas per PubMed Central, nes tai yra dalis visuomenės sveikatos ekstremalios situacijos COVID-19 reagavimo. Jis gali būti naudojamas neribotam pakartotiniam mokslinių tyrimų naudojimui ir analizei bet kokia forma ar bet kokiomis priemonėmis, patvirtinant pirminį šaltinį, visą visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją. (redagavo autorius)
Mūsų Zikos patirtis Panamoje, atliekant patikrinimus nuo durų iki durų, buvo ieškoma uodų. Šiandien ieškodami koronaviruso naudojame COVID testus. Abu ieško viruso įrodymų, vadinamų vektorių patikrinimu. Atliekant vektorių patikrinimą ieškoma galimų viruso nešiotojų įrodymų ir sąlygų, leidžiančių jam klestėti.
COVID-19 palyginimas su ankstesnėmis pandemijomis
Palyginti su kitomis naujausiomis epidemijomis, COVID-19 yra viena iš labiausiai paplitusių pagal paveiktas šalis ir nustatytų atvejų skaičių. Laimei, mirtingumo rodiklis (CFR) yra mažesnis nei kitų pagrindinių epidemijų.
šaltinis: Kaip koronavirusas lyginamas su SARS, kiaulių gripu ir kitomis epidemijomis
Koronavirusas yra pavojingesnis nei kelios kitos ligos, kurios nėra įtrauktos į šią diagramą. 2009 m. kiaulių gripo (H1N1) protrūkis visame pasaulyje užsikrėtė 700–1.4 milijardo žmonių, tačiau CFR buvo 0.02%. Taip pat šioje diagramoje nėra 500,000 2015 įtariamų Zikos viruso atvejų 2016 ir 18 m. ir 19 jo mirčių. Kad COVID-2021 būtų atnaujintas, nuo XNUMX m. gruodžio mėn Worldometras Koronaviruso stebėjimo svetainėje nustatytas 267,921,597 5,293,306 1.98 atvejų skaičius ir 19 19 XNUMX mirties atvejai, kai apskaičiuota CFR yra XNUMX%. Kadangi COVID-XNUMX gali būti besimptomis, kaip aprašyta žurnale „Journal of Midwifery & Women's Health“, jos gali net nežinoti, kad serga. Šiems žmonėms nėra jokios priežasties ieškoti testo, kad jie netaptų vardiklio dalimi. Kitaip tariant, dėl šio scenarijaus COVID-XNUMX atvejų skaičius gali būti didesnis nei rodo statistika.
Ankstyvosiose pandemijos fazėse epidemiologinio modeliavimo, klinikinės diagnozės ir gydymo veiksmingumo duomenų dažnai yra mažai. Pradinio etapo strategijos apima bandymų ir ataskaitų teikimo paspartinimą, bendravimą ir bandymą paruošti numatomus vakcinos, tyrimų ir gydymo pajėgumus. Tada kiekvienas, nesvarbu, sąmoningas ar nesąmoningas, atlieka individualų rizikos vertinimą, remdamasis savo supratimu apie rizikos sunkumą, suvokiamą gebėjimą susidoroti su grėsme ir grėsmės pasekmėmis. Šiuolaikinėje visuomenėje šiuos įsitikinimus sustiprina arba susilpnina socialinių tinklų ir informacijos šaltinių mityba.
COVID testai įvertinti koronaviruso buvimą. Priklausomai nuo tipo testas Teigiamas rezultatas parodys, kad pacientas turi aktyvią infekciją (greitasis molekulinis PGR tyrimas arba laboratoriniai antigenų tyrimai) arba tam tikru momentu sirgo infekcija (antikūnų tyrimas).
Jei asmuo turi simptomų, atitinkančių COVID, o viruso antigeno testas yra teigiamas, būtina imtis veiksmų. Šis veiksmas bus sunaikinti virusą ir sustabdyti jo plitimą. Tačiau kadangi koronavirusas yra labai užkrečiamas, asmenys, kuriems būdingi lengvi simptomai ir neturi kitų pagrindinių ligų, ekspertai rekomenduoti daryti teigiamą testo rezultatą ir laikyti save karantine nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. [ATNAUJINIMAS: 2021 m. gruodžio mėn. pabaigoje CDC sutrumpino rekomenduojamą izoliacijos laikotarpį asmenims, sergantiems COVID, iki 5 dienų, po kurių 5 dienas buvo maskuojamas aplink kitus. Tiems, kurie susiduria su žinomais viruso atvejais, CDC rekomenduoja 5 dienų karantiną ir 5 dienų kaukę neskiepytiems asmenims. Arba 10 dienų maskavimo, jei paskiepyta ir sustiprinta.] Dar kita ekspertai rekomenduojame gydyti besimptomius asmenis, jei jų COVID antigeno testas yra teigiamas. (Tyrimaitačiau rodo, kad besimptomių asmenų užkrečiamumas yra silpnas. Tačiau iššūkis yra atskirti besimptomį nuo ikisimptominio, kuris yra užkrečiamas.) Virusas sunaikinamas gydant pacientą, leidžiant organizmo gynybinei sistemai sureaguoti ir izoliuoti pacientą, kol jis yra užkrečiamas. Prevencija ir ankstyva intervencija yra pandemijos valdymo raktas. Tai dabar pažįstama "kreivės išlyginimas"
Bendraujant su Zika, visuomenės sveikatos rekomendacijos imkitės atsargumo priemonių namuose, kurios užkirstų kelią uodų inkubacijai ir augimui – pašalinkite stovintį vandenį savo kieme, pašalinkite galimus rezervuarus, pavyzdžiui, senas padangas. Panašiai, rekomendacijos, kaip sumažinti plitimą koronaviruso prevencija apima fizinį atstumą, kaukes ir padidintą higieną, pavyzdžiui, rankų plovimą ir saugų panaudotų audinių šalinimą.
https://www.news-medical.net/health/How-does-the-COVID-19-Pandemic-Compare-to-Other-Pandemics.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8242848/ („Išoriniai veiksniai, tokie kaip socialiniai tinklai ir informacijos šaltiniai, gali sustiprinti arba pabloginti rizikos suvokimą“.)
https://www.city-journal.org/how-rapid-result-antigen-tests-can-help-beat-covid-19
Dabartinės COVID pandemijos metu nematau koncentruoto, duomenimis pagrįsto ir tikslingo požiūrio. Net Panamoje visuomenės sveikatos požiūris į Zikos pandemiją nebuvo vienas visiems tinkamas. Buvo nepraktiška – kadangi ištekliai riboti – kovoti su uodais visuose frontuose ir buvo neįmanoma pašalinti visų galimų pernešėjų. Taigi ištekliai buvo skirti tiems, kuriems kyla didžiausia rizika, atsižvelgiant į geografiją ir pagrindines sąlygas.
COVID-19 visuomenės sveikatos ir socialinės priemonės
Dėl COVID-19 pandemijos taip pat nepraktiška neleisti visiems susirgti. Sužinojome, kad prasmingiau teikti pirmenybę visuomenės sveikatos intervencijai labiausiai pažeidžiamiems asmenims ir populiacijoms, kurioms gresia prasčiausios medicininės pasekmės. Jei vadovausimės ekonomika, turime duomenų, pateisinančių daugiau išteklių ir kontrolės priemonių skyrimą: 
- Didelio gyventojų tankumo sritys – geografinės ir situacinės – miestai, viešasis transportas ir kelionės lėktuvu.
- Įstaigos, kuriose yra žmonių, turinčių pagrindinių ligų, kurios prisidėtų prie neigiamų pasekmių užsikrėtus koronavirusu – ligoninės, klinikos
- Asmenys, turintys didesnę mirtingumo riziką, užsikrėtę COVID-19, būtent senyvas slaugos namuose, senelių bendruomenėse.
- Valstybės, kurių klimatas palankesnis koronaviruso dauginimuisi. PSO įspėja kad virusas plinta visose klimato zonose, tačiau yra sezoninių svyravimų, kurie rodo smailes žiemos mėnesiais
- Asmenys, turintys simptomų, turi didesnę riziką perduoti ligą kitiems. Bandymai turėtų būti sutelkti į šią populiaciją ir nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų galima išskirti ir gydyti.
Atrodo, kad PSO 2021 m. birželio mėn. tarpinės rekomendacijos yra linkę į šią pusę. Naujos rekomendacijos apima visuomenės sveikatos ir socialines priemones, „pritaikytas prie vietos konteksto“. PSO gairėse nurodoma, kad „[Visuomenės sveikatos ir socialinės] priemonės turėtų būti įgyvendinamos žemiausiu administraciniu lygmeniu, kuriam įmanomas situacijos vertinimas, ir pritaikytos prie vietos sąlygų ir sąlygų“. Kitaip tariant, vertinti duomenis pačiu detaliausiu lygiu ir imtis veiksmų. Šiame leidinyje taip pat dar labiau susiaurinamas dėmesys „naujame skirsnyje, kuriame aptariamos individualizuotos visuomenės sveikatos priemonės, pagrįstos asmens SARS-CoV-2 imuniteto būkle po vakcinacijos nuo COVID-19 arba praeitos infekcijos“.
Ar COVID galėtų sekti Zikos tendencijas?
Zikos atvejų skaičius JAV ir teritorijose
Panama ir pasaulinis duomenys rodo panašias Zika atvejų tendencijas. The tipiška progresija yra tai, kad pandemijos sumažėja iki epidemijų, tada endemijos su periodiškais protrūkiais. Šiandien galime pažvelgti į Zikos pandemiją. Siūlau vilties žodį. Turint duomenų, patirties ir laiko, koronavirusas, kaip ir Zikos virusas bei visi prieš tai buvę virusai, pasieks savo eigą.
Papildomas skaitymas: Įdomu, bet tiesiog netiko
Kaip baigėsi 5 baisiausios pandemijos pasaulyje iš istorijos kanalo
Trumpa pandemijų istorija (pandemijos per visą istoriją)
Kaip baigiasi pandemijos? Istorija rodo, kad ligos išnyksta, bet beveik niekada neišnyksta
Galiausiai, dar vienas ginklas prieš Covid
Kaip „Poop“ siūlo užuominas apie koronaviruso plitimą
Tiesa už koronaviruso išmatų panikos
